Praktisk Medicin 2016 ute nu!

Köp boken PM Praktisk Medicin direkt i vår webshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webshop. Nu som ny utgåva.

Klicka här för komma till shopen!

Kapitel > Öron- Näs- Halssjukdomar > Anosmi. Hyposmi. Nedsatt luktsinne.

Anosmi. Hyposmi. Nedsatt luktsinne.

ICD-10: R43.0

För att ta del av senast uppdaterat innehåll så måste du vara inloggad samt ha angivit en giltig accesskod som du får tillsammans med ditt bokköp. Har du ingen bok kan du beställa en ny i vår webshop. Beställ bok

- eller -
Logga in

Definition

Frånvaro av luktsinne (anosmi), nedsatt luktsinne (hyposmi).

Orsak

ÖLI/virus (vanligast- kan ge irreversibel anosmi; ex v influensavirus och herpes simplex virus). Svullna slemhinnor/näspolypos (pga allergi/infektion/vasomotorisk rinit/hyperreaktiva slemhinnor/rinitis medikamentosa/ Wegenersgranulomatos/sarkoidos), sinuit, atrofisk rinit, diabetes, skalltrauma, tumor i näskaviteten, tumor intracerebralt (olfactoriusneuroblastom m fl), åldrad pat (luktsinnet försämras med stigande ålder), hypogonadism, kronisk njursvikt, binjurebarksinsuff, Mb Parkinson (där anosmi kan vara ett tidigt symtom upp till 4 år innan andra kliniska manifestationer av sjukdomen), Mb Alzheimer, läkemedelspåverkan (neomycin, streptomycin m fl), effekt av drogmissbruk (ex v kokain, amfetamin) m fl.

Ofta förblir orsaken okänd trots utredning. Ca 20 % har en nedsatt eller upphävd luktförmåga.

Utredning

Anamnes debut efter ÖLI? Skalltrauma? Läkemedel? Känd allergi? Tecken tydande på att orsaken sitter i näskaviteten alt bihålor är fluktuationer i luktkänsligheten, gradvist insättande symtom och anosmi snarare än hyposmi). Inspektion av näsan (bäst efter avsvällning). Neurologstatus vid misstanke intracerebral tumör; vid fortsatt misstanke CT/MR.

Luktsinnet är svårtestat – anamnesen viktigast. En möjlighet är att på mottagningen ha enklare lukttest (kaffe, choklad, parfym, bensin mm). Kvantifiering av luktförmågan görs enbart via specialtester.

Kortisonspray under 1 månad är ett enkelt test på om nedsatta luktsinnet beror på svullnad/små polyper.

Aktuella mediciner

Antihistamin: Nässpray Lastin.

Intranasal steroid: Nässpray Nasonex.

Steroid: T Prednisolon.

Behandling

Om svullen nässlemhinna/näspolypos ges intranasal kortikosteroid ev tillägg av T Prednisolon 5 mg 6x1xIII, därefter nedtrappande med 1 tabl dagl. Om allergisk genes antihistamin- nässpray. Om besvärsrelation till viros/skalltrauma ingen ytterligare utredning. Vid oklar genes överväg remiss ÖNH.

Version:
Vill du också synas här? Kontakta oss för mer information om hur du annonserar på Sveriges trevligaste informationssida för sjukvården.Kontakta oss för annonsalternativ