Praktisk Medicin 2017 ute nu!

Köp boken PM Praktisk Medicin direkt i vår webshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webshop. Nu som ny utgåva.

Klicka här för komma till shopen!

Kapitel > Rörelseorganens sjukdomar > Axelledsluxation, främre.

Axelledsluxation, främre.

För att ta del av senast uppdaterat innehåll så måste du vara inloggad samt ha angivit en giltig accesskod som du får tillsammans med ditt bokköp. Har du ingen bok kan du beställa en ny i vår webshop. Beställ bok

- eller -
Logga in

Orsak

90 % av axelledsluxationerna är främre (urledvridning framåt-nedåt). I regel uppkommer denna skada vid fall med en utsträckt hand. Vid ruptur av främre delen av broskringen (Bankarts skada) kan detta vara orsak till recidiverande luxationer.

Symtom

Svår smärta. Pat kan knappast röra den engagerade armen.

Status

Armen är i regel fixerad mot kroppen och stöds i regel av den andra armen. Ofta ses en grop under akromion där caput humeri normalt skulle befinna sig.

Vid främre luxation inte ovanligt med påverkan av n. axillaris (deltoideuspares och sensibilitetsnedsättning lateralt på axeln)- god prognos.

Om plexuspåverkan efter reponering akut ortopedbedömning- operationsindikation!

Utredning

Lokalisera caput. Röntga före reponeringsförsök (inte alltid nödvändigt vid recidiverande luxationer). Distalstatus med kontroll av cirkulation och neurologi före reponering.

 

Fördjupning

Läkartidningen nr 19 2007. Tema Ortopediska operationer.

Behandling

Reponering efter röntgenutlåtande: Smärtstillning och muskelavslappning. I regel ges morfin (3 mg intravenöst, kan behöva upprepas) samt diazepam (5 mg i injektion, eventuell upprepning). Denna medicinering innebär övervakning under minst 1 timma efter reponeringen. Alternativt kan 20-30 ml Lidokain ges intraartikulärt om tidigt (inom cirka 2 timmar) efter luxationen. (Observera att intraartikulär injektion i axelleden är tekniskt svår -och kräver träning/erfarenhet). Reponering görs genom att pat får ligga i bukläge och hänga med armen rakt nedåt. Lägg på ett konstant drag rakt nedåt. (Ev kan skapulas laterala kant fattas av annan person stående på motsatta sidan och dras i medial riktning mot kotpelaren, samt ett tryck läggas mot caput humeri i ledens riktning). Lyckas reponeringen gäller försiktighet med armen och att denna är fixerad under de närmaste 1-2 dagarna, sedan successiv mobilisering. Under första veckorna undvikande av tung belastning och att föra ut armen i ytterläge vid abduktion och rotation. Uppföljning via sjukgymnast- allt större behov ju äldre patienten är.

Om plexuspåverkan efter reponering akut ortopedbedömning- operationsindikation!

Vid recidiverande luxationer kan man många gånger reponera armen utan analgetika. Remiss ortoped för ställningstagande till stabiliserande operation.

Lyckas inte reponeringsförsöket gäller akutremiss till ortoped då pat i vissa fall behövs narkos. Detta särskilt om luxationen varat någon timma och det handlar om en muskulös patient.

Version:

Relaterade sjukdomar

  1. Praktisk Akut Medicin
    Axelledsluxation, främre
Vill du också synas här? Kontakta oss för mer information om hur du annonserar på Sveriges trevligaste informationssida för sjukvården.Kontakta oss för annonsalternativ