Praktisk Medicin 2017 ute nu!

Köp boken PM Praktisk Medicin direkt i vår webshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webshop. Nu som ny utgåva.

Klicka här för komma till shopen!

Informationen på denna hemsida vänder sig till läkare och sjukvårdspersonal inom öppenvården. Patienter hänvisas till Doktorn.com

Kapitel > Hudsjukdomar > Ben- och fotsår – Diabetessår.

Ben- och fotsår – Diabetessår.

Orsak

Diabeteskomplikation i form av perifer neuropati/angiopati.

Symtom

Arteriellt sår: Symtom som vid arteriellt sår enligt beskrivning ovan. Sensorisk neuropati medför ofta mindre smärta.

Neuropatiskt sår: Muskelförsvagning/deformering av fotskelettet ledande till felställningar och trycksår.

Försämrad förmåga till temperaturreglering och svettsekretion med torr, sprucken hud. Klavusbildningar på tryckställen, utstansade sår i klavusbildning. Såren är ibland symtomlösa pga sensorisk neuropati. Stor infektionsrisk pga defekt i lokala- och generella immunförsvaret samt neuropati.

Trycksår: Ofta tå, häl.

Utredning

Anamnes, status (cirkulation, ödem, nervfunktion, skelettdeformitet). Sårklassifikation (lokalisation och orsak). Metabolisk screening. Skelettutredning (röntgen, scintigrafi). Cirkulationsutredning (tå-, ankeltryck, angiografi, ultraljud). Smärtutredning. Ev bakt odling. Ortopedteknisk undersökning.

Behandling

Rökstopp. God metabol kontroll. Behandling av ödem, smärta, nedsatt cirkulation och infektion. Mycket viktigt är god egenvård (daglig fotvård, rymliga skor). Ev fotvårdsspecialist. Avlastning av såret genom olika ortopedtekniska insatser i form av inlägg och specialskor. I mera avancerade fall ortoser eller gips. På många sjukhus finns specialmottagningar med särskilda fotteam för diabetiker (multidisciplinär sammansättning).

På icke vätskande, rena sår, används fuktighetsbevarande förband, t ex hydrokolloid (DuoDerm, Comfeel), salvkompress (Jelonet). Byts ofta; varje eller varannan dag eftersom infektioner och progredierande nekroser snabbt kan tillta och då neuropatin gör att diabetikern inte alltid känner av detta.

Hos diabetikern bör kvarliggande kompressionsbandage inte användas då såren bör inspekteras oftare än en gång per vecka. Använd elastisk binda/lågelastisk bomullsbinda.

Vid mycket stora sår, med friska granulationer och långsam läkning, övervägs hudtransplantation.

Kirurgiska ingrepp kan ske profylaktiskt för att åtgärda olika felställningar som utgör risk för sår. Vid infektion kan incision, revision och dränage vara av högsta vikt.

Aktuella mediciner

Flukloxacillin: T Flucloxacillin. Oral susp/T Heracillin.

Zink: T Solvezink.

Relaterade sjukdomar

  1. Praktisk Akut Medicin
    Diabetessår på fot.
  2. Hudsjukdomar
    Ben- och fotsår – Arteriella bensår.
Vill du också synas här? Kontakta oss för mer information om hur du annonserar på Sveriges trevligaste informationssida för sjukvården.Kontakta oss för annonsalternativ