Praktisk Medicin 2017 ute nu!

Köp boken PM Praktisk Medicin direkt i vår webshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webshop. Nu som ny utgåva.

Klicka här för komma till shopen!

Kapitel > Hudsjukdomar > Ben- och fotsår – Vaskulitsår.

Ben- och fotsår – Vaskulitsår.

För att ta del av senast uppdaterat innehåll så måste du vara inloggad samt ha angivit en giltig accesskod som du får tillsammans med ditt bokköp. Har du ingen bok kan du beställa en ny i vår webshop. Beställ bok

- eller -
Logga in

Definition

Hudreaktion som uppstår pga inflammation i hudens blodkärl. Ibland även engagemang av blodkärl i njure och/eller mag- tarmkanal.

Orsak

Oftast immunologisk genes. Reumatiker är överrepresenterade. Antigen/antikroppskomplex eller cytotoxiska celler deponeras i kärlväggen och orsakar inflammation/nekros. Utlösande orsaker kan vara läkemedel, infektioner (virus, bakterier) eller en kärlskada. Oftast har man svårt att påvisa ett allergen.

Status

Ofta akut debut av bilateral, symmetrisk, palpabel purpura (hagelskottsliknande nekroser). Eventuell bullae, sedan små mörka till svarta, smärtande ulcera. Flikiga krustor. Oftast ses ett spektrum av olika hudförändringar hos samma patient, både purpura, palpabel purpura, blåsbildningar och sår. Förändringarna är oftast belägna bilateralt på underbenen, ibland mer utbrett också på lår, armar med fler ställen. Ibland hematuri och magsmärtor. Förekommer i alla åldrar.

Utredning

Klinik. Reumatisk sjukdom? Infektion? (streptokocker? borrelia? hepatit? UVI?) Malignitet? Allergisk vaskulit i andra organ? Lab: Hb, SR, CRP, ASAT, ALAT, GT, Krea, U-Hb, U-nitrit, U-LPK, U-alb, F-Hb x 3. Ev vaskulitprov (P ANCA), ev borreliaserologi. Biopsi för PAD.

Behandling

Vila. Eventuell infektionsbehandling, alternativt utsättning av misstänkt utlösande läkemedel. Vid progredierande symptom, remiss till hudklinik. Om tecken på njurpåverkan, remiss till njurmedicin.

Version:
Vill du också synas här? Kontakta oss för mer information om hur du annonserar på Sveriges trevligaste informationssida för sjukvården.Kontakta oss för annonsalternativ