Praktisk Medicin 2017 ute nu!

Köp boken PM Praktisk Medicin direkt i vår webshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webshop. Nu som ny utgåva.

Klicka här för komma till shopen!

Kapitel > Neurologiska sjukdomar > Borrelia. Lyme´s sjukdom.

Borrelia. Lyme´s sjukdom.

ICD-10: A69

För att ta del av senast uppdaterat innehåll så måste du vara inloggad samt ha angivit en giltig accesskod som du får tillsammans med ditt bokköp. Har du ingen bok kan du beställa en ny i vår webshop. Beställ bok

- eller -
Logga in

Kort Sammanfattning av avsnittet:

Erythema migrans:

Sakta växande hudrodnad. Klinisk diagnos. Serologisk provtagning tillför intet. Behandlas, om > 5- kronas storlek, med PcV.

Neuroborrelios:

Perifer nervpåverkan med sensibilitetsstörning (ex smärta; stickande, brännande,värst nattetid). Sensoriskt bortfall; dermatomspecifikt) eller motoriskt bortfall (vanligast är perifer facialispares).

Central nervpåverkan (meningitsymtom) med långdragna subakuta besvär; intermittent huvudvärk, trötthet, dålig aptit, subfebrilitet mm.

Rådgör med infektionsläkare. Diagnos via lumbalpunktion. Behandling med doxycyklin.

Artrit (ffa knäled), Lymfocytom (örsnibb eller bröstvårta vanligast), Kardit (sällsynt), Akrodermatit (blåröda växande hudförändringar på extremitets sträcksida/medialt fot) kan uppstå efter långvarig borreliainfektion. Behandlas med doxycyklin.

Behandling

Mediciner: Vuxna ges vid solitärt huderytem PcV, 1g x 3 i 10 dagar (om vikt över 90 kg eller vid graviditet ges dubbla dosen). Vid pc-allergi, samtidig feber eller multipla erytem ges doxycyklin 100 mg 1 x 2 under 10 dagar. Vid graviditet används ceftriaxon 2 g x1 i.v. under 2 veckor.

Barn behandlas med PcV: 25 mg/kg x 3 i 10 dagar. Vid multipla erytem eller med samtidig feber ges till barn under 8 år amoxicillin 15 mg/kg x 3 i 14 dagar (som också är alternativ om barnet ej klarar smaken av penicillin). Barn över 8 år ges doxycyklin 4 mg/kg x 1 i 14 dagar. Vid pc- allergi ges azitromycin 10 mg/kg x 1 dag 1, sedan 5 mg/kg x 1 dag 2 – 5.

Erytemet kan öka de första dagarna efter behandling- avklingar sedan. Brukar vara borta efter 5-7 dagar. Om ej troligen felaktig diagnos. Ingen uppföljning behövs. Erythema migrans kan självläka, men riskerar att ge vidare infektioner enligt nedan.

 

Fästingborttagande. Dras ut med pincett eller apotekets fästingborttagare. Greppa långt fram – undvik om möjligt bakkroppen. Ingen förpreparering med smör eller dylikt. Fästingen lossas genom att dra den rakt upp. Kvarvarande fästingdelar ökar inte infektionsrisken. Ingen indikation att behandla med pc eller att kontrollera serologi p.g.a. ett asymtomatiskt fästingbett.

Prevention: Vaccin finns ej. Drabbade får ej immunitet. Vanliga myggmedel skyddar i viss mån mot bett. Heltäckande kläder vid vistelse i natur där fästingar finns. Ljusa kläder gör att man lättare ser fästingarna (men drar också åt sig flugor…). Inspektera hudkostymen efter att ha varit ute i naturen.

 

Aktuella Mediciner:

Amoxicillin: Mixt Amoxicillin.

Azitromycin: Mixt/T Azitromax.

Doxycyklin: T Doxyferm.

Penicillin-V: Mixt/T Kåvepenin.

 

Version:
Vill du också synas här? Kontakta oss för mer information om hur du annonserar på Sveriges trevligaste informationssida för sjukvården.Kontakta oss för annonsalternativ