Praktisk Medicin 2016 ute nu!

Köp boken PM Praktisk Medicin direkt i vår webshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webshop. Nu som ny utgåva.

Klicka här för komma till shopen!

Dödsfall

För att ta del av senast uppdaterat innehåll så måste du vara inloggad samt ha angivit en giltig accesskod som du får tillsammans med ditt bokköp. Har du ingen bok kan du beställa en ny i vår webshop. Beställ bok

- eller -
Logga in

Se även avsnitten Dödsbevis, Dödsorsaksintyg och Obduktion.Vid konstaterande av förväntade dödsfall på ett äldreboende eller inom palliativ vård kan många gånger en sjuksköterska konstatera dödsfallet och läkaren kan på dessa uppgifter skriva ett dödsbevis och dödsorsaksintyg.När läkaren ska konstatera ett dödsfall försök att inhämta uppgifter om den avlidne innan man utför uppgiften. Identiteten känd? Finns det journalanteckningar sedan tidigare? Förväntat dödsfall?Om man blir utkallad (av anhörig, sjuksköterska, ambulans eller polis) se till att få en bra vägbeskrivning. Glöm inte att ha med mobiltelefon och telefonnummer till den som kallat ut dig. Har jouren en tillgänglig GPS kan detta vara guld värt.Kontrollera att väskan innehåller (minst): stetoskop, liten fickspegel, ficklampa, plasthandskar, dödsbevis, namnkort, id-band, remiss till patolog, telefonnummer (kan behövas till bl.a. polis och begravningstjänst), anteckningsblock, penna och glöm inte dina läsglasögon!!Erfarenhetsmässigt stor fördel att vara två vid ex v dödsfall i hemmet. Ta gärna med en sköterska.På plats tänk på:Se till att få en anamnes på vad som hänt och omständigheterna kring dödsfallet. Är det ett förväntat dödsfall? Har den avlidne varit sjuk sista tiden? Depressiva tecken? Avskedsbrev?Konstaterandet sker -om strax efter att döden inträffat- genom att bekräfta: upphävda hjärtljud, avsaknad av pulsationer, upphävd andning (ev. kall spegel framför mun/näsa- imma?), upphävd pupillreflex – tänk också på möjligheten av medvetslöshet/coma. På mottagning eller om ambulans är på plats ett rakt streck på EKG-remsan.Efter ca 30 minuter börjar säkra dödstecken uppkomma. Detta innebär att man inte behöver palpera pulsar eller använda stetoskopet.Likfläckar: uppträder efter ca 30 min; initialt på ytteröron, på övriga kroppen efter timmar på de lägst belägna delarna. Stämmer läget av likfläckar med den avlidnes läge?Initialt kan likfläckarna ändra läge vid förflyttningLikstelhet: Uppkommer tidigast i käkarna (efter 30-60 minuter), sedan succesiv utbredning. Armar efter 2-5 timmar, hela kroppen ca 10-12 timmar. Likstelheten bryts när man rör i led och uppkommer inte igen. Upphävs fort vid förruttnelse.Likkyla: Beroende på yttertemperatur.Efter längre tid sker förruttnelse. I torr miljö möjlig mumifiering.Kroppsundersökning – stämmer anamnes med läge – tecken på yttre våld? pacemaker? m.m.Kontrollera identiteten – anhörig eller vårdpersonal som kan identifiera? Id-handlingar?Se till att Id-band skrivs och fästs på hand- eller fotled.Kan inte identitet fastställas är det alltid ett fall för polisen. Likaså alla dödsfall där man misstänker att dödsfallet inte beror på sjukdom (oklart dödsfall se punkten nedan), tecken eller anamnes på trauma, framskriden förruttnelse, missbruk, suicid, misstanke på felbehandling inom vården som orsakat dödsfallet. Rättsmedicinsk obduktion beställs av polisen.Dödsfall utan några tecken på att det skulle röra sig om naturlig död och man har inte en sannolik dödsorsak, kan bli föremål för en klinisk obduktion.Om pacemaker, insulininfusionspump, nervstimulator eller subkutana venport ska dessa tas bort. Detta gäller även inopererad defibrillator men om ledning klipps av riskerar man att få en stöt – i regel remiss till patologavdelning för borttagande. Detta görs olika på olika håll i landet och hänvisning till lokalt upparbetade rutiner. PEG lämnas kvar- riskerar annars läckage av tarminnehåll genom hålet.Fyll i namnkort och dödsbevis, se till att sistnämnda blir inskickatKontakt med anhöriga om vad som kommer att hända. Känner man till patientens aktuella förhållanden? Ger anamnes och journal tillräckligt mycket information för att fylla i dödsorsaksintyget? Hur ställer sig anhöriga till ev. obduktion? Transport till bårhus om rättsmedicinsk obduktion (sker genom polisens försorg) annars gäller lokala rutiner med begravningstjänst.Kontakt med patientens ordinarie läkare nästkommande vardag för att informera och PAL får ta ställning till att skriva dödsorsaksintyget eller remiss för klinisk obduktion.Om närstående är okända eller inte kan nås ansvarar polismyndigheten för att ta fram uppgifterna. Präst/diakonissa kan kontaktas för att meddela dödsbud till närstående.Om oklart dödsfall eller onaturlig död – var försiktig. Om det handlar om att någon bragts om livet skall inte läkaren förstöra ev. spår som behövs i en brottsutredning.Glöm inte att ett par minuter extra för samtalet med anhöriga betyder väldigt mycket.
Version:

Relaterade sjukdomar

  1. Praktisk Akut Medicin
    Dödsbevis
  2. Praktisk Akut Medicin
    Dödsorsaksintyg
  3. Praktisk Akut Medicin
    Obduktion
  4. Praktisk Akut Medicin
    Rättsintyg
  5. Praktisk Akut Medicin
    Suicidriskbedömning. Suicid. Självmordriskbedömning
Vill du också synas här? Kontakta oss för mer information om hur du annonserar på Sveriges trevligaste informationssida för sjukvården.Kontakta oss för annonsalternativ