Dupuytrens kontraktur, vikingasjukan
Definition
Fibrotisering i palmaraponeurosen med successiv skrumpning.
Orsak
Okänd. Troligen en låggradig inflammation med hypertrofi och skrumpning i palmaraponeurosen, vilket medför att fingrarna successivt flekteras. Hereditär faktor. Mestadels män, kring 50 år. Ökad risk hos diabetiker. Alla fingrar kan drabbas, oftast ring- och lillfinger.
Symtom/status
Indragningar i huden. Palpabel fibrotiserad sträng ut mot de engagerade fingrarna med palpabla senknutor. Flekterade finger/fingrar med sträckdefekt i framför allt MCP- och PIP-lederna.
Differentialdiagnoser
Ledskada, ledkontraktur, triggerfinger.
Behandling
Sträckdefekt> 3 cm (alt ca 45 graders sträckdefekt i PIP-leden) och samtidig funktionsinskränkning är indikation för operation (öppen kirurgi eller att med nål skära av bindvävssträngen). PIP-leden viktigast att tänka på (stelnar lättast), och en fixerad PIP-led i 90° kan sällan återställas på grund av ligamentär förkortning. Patienten måste vara motiverad till att delta i efterbehandling med träning av rörligheten. För tidig operation kan eventuellt accelerera (ev. ärrvävnad) förloppet och reoperationer blir besvärligare. Stor risk för recidiv (30% på tre år), vilket patienten bör informeras om. Rökstopp!
Behandling i form av injektion med kollagenas (Xiapex) i sensträngen är alternativ till operation. Utförs av handkirurg/ortoped.
Stretching och träning av engagerade fingrar anses förvärra tillståndet.
Patientinformation: www.1177.se
Skräddarsytt nyhetsbrev 
Säker och snabb ingång till medlemssidorna 