Praktisk Medicin 2017 ute nu!

Köp boken PM Praktisk Medicin direkt i vår webshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webshop. Nu som ny utgåva.

Klicka här för komma till shopen!

Kapitel > Hudsjukdomar > Eksembehandling.

Eksembehandling.

För att ta del av senast uppdaterat innehåll så måste du vara inloggad samt ha angivit en giltig accesskod som du får tillsammans med ditt bokköp. Har du ingen bok kan du beställa en ny i vår webshop. Beställ bok

- eller -
Logga in

Kort Sammanfattning av behandlingsavsnittet (vuxen):

*Steroidkräm/- salva till förbättring. Sedan utglesande. Gr I- steroid till barn < 2 år, ansikte/hudveck. Gr II-III- steroid hos vuxna.

*Mjukgörande/hudstärkande som regelbunden underhållsbehandling/profylax.

*Undvik frekvent kontakt med vatten/rengöringsmedel. Epikutantest?

*Peroral steroid vb vid svåra/akuta eksem

*Ev remiss hudklin för ljusbeh.

 

Eksematös hud är klådbenägen vilket leder till att patienten river sig. Detta ger en förtjockning av huden och tilltagande klåda/eksem. Det kroniska förloppet kan brytas med lokal steroidbehandling. Då huden är torr är det viktigt att minska på dusch/bad med tvål som ytterligare torkar ut huden. Viktigt är badolja/uppmjukande, fuktighetsbevarande lotioner och krämer som har en god effekt på den defekta hudbarriären.

Förebyggande behandling: Nyp i stället för att klia, sänk duschtemperatur, håll huden sval, undvik svettning, använd bomullskläder, undvik ylle, ej husdjur, rökfritt hem, god ventilation, lättstädat, undvik tagel/dun/ylle i sängutrustning.

Behandling med lokala steroider: En ogrundad rädsla för steroider medför ofta underbehandling. Principen är ”slå hårt – glesa ut”. Börja med en kräm/salva som är tillräckligt stark för att dämpa eksemet effektivt på några dagar. Fortsätt tills klådan är helt borta och eksemet i det närmaste försvunnit och därefter ytterligare 4-7 dagar. Normal behandlingsperiod 2-4 veckor. Därefter underhållsbehandling varannan kväll, senare några kvällar per vecka. Underhållsbehandling kan erfordras under långa perioder.

Otillräcklig effekt eller försämring: Oftast dålig compliance, infektioner eller kontaktallergi. Allergi mot själva steroiden förekommer, hydrokortison och hydrokortisonbutyrat (Locoid) mest vanligt. Mometason och betametason ovanligt. Kvarstår eksem överväg hudläkarkontakt för ställningstagande till UV-terapi eller kalcineruinhämmare (salva Protopic, kräm Elidel).

Barn under 2 år:

Inled med Grupp 1-steroid x 2, därefter utglesning under veckor, frekvent användning av mjukgörare.

Aktuella Mediciner

Glukokortikoid Gr I: Kräm Mildison.

Mjukgörare: Kräm Miniderm. Kutan emulsion Propyless. Kräm Propyderm.

Mjukgörare utan tillsatser: Lotion/Kräm Essex. Kräm Locobase.

 

Barn över 2 år:

Olika behandlingsregimer finns etablerade:

* Grupp III- steroiden mometason tills klåda och eksem är borta och ytterligare en kort tid. Substansen har så låg systemeffekt att det ej anses finnas skäl att använda annan grupp III- steroider eller grupp II. Dock gäller hydrokortisonkräm i veck- regioner (axiller, ljumskar, knäveck, hals) liksom i ansikte. Alternativ på dessa lokaler är kalcineurinhämmare (Protopic salva).

* Steroid av lägre styrka till klåda och eksem är borta och ytterligare en kort tid. Efter att klåda och eksem är borta gäller underhållsbehandling med samma preparat varannan kväll/några kvällar i veckan. Mjukgörande!

Aktuella Mediciner

Kortikosteroid Gr I: Kräm Mildison.

Kortikosteroid Gr III: Kräm/Salva Elocon.

Mjukgörare Kräm Karbamid i Essex APL 2%/5%/10%. Kräm Karbasal. Kräm/Kutan emulsion Miniderm. Kutan emulsion Propyless. Fet kräm Locobase. Kräm Propyderm

 

Vuxna:

Grupp III-steroid 1x 1 till eksem/klåda upphört och ytterligare några dagar (totalt ca 2-3 veckor), därefter underhållsbehandling genom utglesning, med samma steroid, varannan dag/några dagar i veckan. Svåra akuta eksem med vätskning etc kan erfordra prednisolon per oralt 40 mg dagl med nedtrappning under 10 dagar. Mjukgörare regelbundet! För ansikte och veckregioner gäller hydrokortison eller kalcineurinhämmare (Protopic salva).

Aktuella Mediciner

Kortikosteroid Gr I: Kräm Mildison.

Kortikosteroid Gr III: Kräm/Salva Betnovat. Kräm/Salva Elocon.

Prednisolon T Prednisolon.

Mjukgörare Kräm/Kutan emulsion Canoderm. Kräm /Kutan emulsion Miniderm. Kutan emulsion Propyless. Fet kräm Locobase. Kräm Karbamid i Essex APL 2%/5%/10%. Kräm Karbasal.

 

Sekundärinfekterat eksem:

Orsak

Ofta S. Aureus. Ibland betahemolytiska streptococker gr A.

Symtom

Vätskning, krustor, sprickbildning, pustler. Omgivande rodnad i huden

Utredning

Odling från såret.

Behandling

I lättare fall lokala glukokortikoider – hjälper oftast. Betnovat med chinoform kan övervägas uner kort period. Vid utebliven effekt/uttalad infektion per oral antibiotika (flukloxacillin 1000 mg x 3). Vid pc- allergi klindamycin 150 – 300 mg x 3.

Till barn cefadroxilmixtur 25 – 30 mg/kg/dygn fördelat på två doser alt flukloxacillinmixtur 50 – 75 mg/kg/dygn fördelat på tre doser. Vid pc- allergi klindamycin 15 mg//kg/dygn fördelat på tre doser.

Kaliumpermanganat vb under några dagar vid vätskande eksem. Till baddning 0,1 % en gång om dagen. Till bad 3% med spädning 1 ml/liter vatten för bad 15 min 2-3 ggr/vecka.

Aktuella Mediciner

Cefadroxil: T/K/Mixt Cefadroxil. T Cefamox.

Flukloxacillin: T Flucloxacillin. Mixt/T Heracillin.

Glukokortikoid: Kräm Hydrokortison. Kräm Emovat.

Glukokortikoid med antibiotikum: Kräm Betnovat med chinoform.

Kaliumpermanganat: Kaliumpermanganat APL, badtillsats 3%.

Klindamycin: K Clindamycin. K/Mixt Dalacin.

Behandling

I lättare fall lokala glukokortikoider – hjälper oftast. Betnovat med chinoform kan övervägas uner kort period. Vid utebliven effekt/uttalad infektion per oral antibiotika (flukloxacillin 1000 mg x 3). Vid pc- allergi klindamycin 150 – 300 mg x 3.

Till barn cefadroxilmixtur 25 – 30 mg/kg/dygn fördelat på två doser alt flukloxacillinmixtur 50 – 75 mg/kg/dygn fördelat på tre doser. Vid pc- allergi klindamycin 15 mg//kg/dygn fördelat på tre doser.

Kaliumpermanganat vb under några dagar vid vätskande eksem. Till baddning 0,1 % en gång om dagen. Till bad 3% med spädning 1 ml/liter vatten för bad 15 min 2-3 ggr/vecka.

Version:
Vill du också synas här? Kontakta oss för mer information om hur du annonserar på Sveriges trevligaste informationssida för sjukvården.Kontakta oss för annonsalternativ