Praktisk Medicin 2017 ute nu!

Köp boken PM Praktisk Medicin direkt i vår webshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webshop. Nu som ny utgåva.

Klicka här för komma till shopen!

Informationen på denna hemsida vänder sig till läkare och sjukvårdspersonal inom öppenvården. Patienter hänvisas till Doktorn.com

Kapitel > Gynekologiska sjukdomar > Endometrios. Adenomyos.


Endometrios. Adenomyos.


ICD-10: 80.9 (= Endometrios NUD)

Definition: Förekomst av vävnad som histologiskt liknar livmoderslemhinna (endometrium) utanför livmoderhålan.

Oftast spridning i bäcken, ibland till äggstocken (då kallad chokladcysta eller endometriom). I sällsynta fall spridning till lunga och hjärna. Förekomst: hos 10-15% av alla kvinnor med gynekologiska symptom.

Adenomyos: speciell form av endometrios med inväxt av endometrieslemhinna i livmodermuskeln.

Orsak

Oklart varför spridning av endometrieslemhinna sker, olika teorier finns.

Symtom

Bäckensmärtor, cykliska eller acykliska. Krampaktig mensvärk (spasmodisk dysmenorre) är det mest framträdande symtomet. Samlagssmärtor (dyspareuni). Smärta vid tarmtömning. Buksmärtan kan vara kontinuerlig. Riklig menstruation (menorragi). Infertilitet. Obs: diagnosen ofta fördröjd på grund av att patienten fått besked om psykosomatisk orsak. Adenomyos ger dysmenorre, ffa med smärtor i slutet av menstruationsblödningen. Dyspareuni och menorragi. Endometriosbesvären försvinner vid menopaus.

Gynstatus: Palpationsömhet över uterus, adnexae, bäcken, palpabel bäckenresistens, uterus inte rörlig, palpabla små endometrioshärdar, särskilt på baksidan av uterus i istmushöjd. Adenomyos: uterus är lätt symmetrisk förstorad, palpationsöm.

Utredning

Vaginal ultraljudsundersökning, MRI, laparoskopi.

Behandling

Vid infertilitet remiss infertilitetsklinik, ev IVF.

Smärtor och blödningar: symptomatisk behandling med Paracetamol kombinerad med NSAID. Narfrarelin i nässpray.

Vid menorragi: Tranexamsyra.

Om ingen graviditetsönskan ge kontinuerlig behandling med Progesteron i 4- 6 månader, tills tecken på endometrios upphört. t ex T Provera 10 mg x1 eller T Primolut-Nor 5 mg x2 upp till 10 mg x2 vid spotting. Alternativt monofasiska kombinerade p-piller utan uppehåll.

Adenomyos: Vid lindriga besvär symptomatisk behandling som vid endometrios. Vid svåra besvär ev hysterektomi. Endometriosbesvären försvinner vid menopaus.

Specialistbehandling av endometrios: Hormonellt: danazol, gestrinone och GnRH agonister. Kirurgiskt: laparoskopi eller laparotomi. Vid endometriom: ooforektomi, avläggsnadet av endometrioshärdar, sammanväxtningar, ev hysterektomi. Recidivrisk vid all specialistbehandling (15-20%).

Aktuella mediciner

Analgetika

Paracetamol: T Alvedon.

Blödningshämmande

Transexamsyra: T Cyklo-f. Brustabl/Inj/T Cyklokapron.

GnRH-analog:

Narfarelin: Nässpray Synarela.

Hormoner 

Kombinations p-piller, monofasiska:

Etinylestradiol+ drospirenon: T Yaz.

Etinylestradiol + levonorgestrel: T Prionelle.

Gestagen

Medroxiprogesteron: T Provera.

Noretisteron: T Primolut-Nor.

NSAID

Dexibuprofen: T Tradil.

Diklofenak: T Diklofenak.

Ibuprofen: T Ibumetin.

Ketoprofen: K Orudis Retard.

Naproxen: T Naproxen.

Relaterade sjukdomar

  1. Gynekologiska sjukdomar
    Dysmenorré. Mensvärk.
  2. Gynekologiska sjukdomar
    Mensförskjutning. Utglesad blödning med p-piller.
  3. Praktisk Akut Medicin
    Mensvärk. Dysmenorré
  4. Gynekologiska sjukdomar
    Gynekologiska blödningar.
  5. Praktisk Akut Medicin
    Mensförskjutning
Vill du också synas här? Kontakta oss för mer information om hur du annonserar på Sveriges trevligaste informationssida för sjukvården.Kontakta oss för annonsalternativ