Praktisk Medicin 2017 ute nu!

Köp boken PM Praktisk Medicin direkt i vår webshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webshop. Nu som ny utgåva.

Klicka här för komma till shopen!

Informationen på denna hemsida vänder sig till läkare och sjukvårdspersonal inom öppenvården. Patienter hänvisas till Doktorn.com

Kapitel > Rörelseorganens sjukdomar > Karpaltunnelsyndrom. Medianusnervinklämning.

Karpaltunnelsyndrom. Medianusnervinklämning.

ICD-10: G56

Definition

Inklämning av nervus medianus vid handleden.

Orsak

Ödembildning i karpaltunneln, hormonella svängningar i klimakteriet, graviditet, p-pilleranvändning, arbete med tunga eller vibrerande verktyg, handledstrauma, reumatoid artrit, ganglier, synovit, diabetes (ibland första tecknet vid diabetesneuropati), hypotyreos, gikt, amyloidos, pyrofosfatsynovit, trauma.

Symtom

Typiska symtom är nattliga smärtor/sovande hand. Detta ffa i medianusinnerverade delar av handen; radialt/dorsalt. Ffa är dig II t o m IV (halva) engagerade. Smärtor även i tumme och lillfinger utesluter inte diagnosen. Tilltagande sensibilitetsnedsättning och minskad kraft. Ibland smärtutstrålning mot armbåge och axel. Ofta spontan regress av symtom. Handaktivitet brukar minska symtomen.

Differentialdiagnos: Radialis-/ resp. ulnariskompressioner. TOS. Myofasciellt syndrom med triggerpunktsretning från M Infraspinatus (kan även ge svaghet i hand pga motorisk inhibition i hjärnan via sensitiserade smärtimpulser).

Status

Perkussion av nerven ger ibland utstrålande sensationer i de radiala fingrarna (Tinells tecken). Provokationstest med maximal handledsflektion under 1 minut framkallar ofta symtomen (Phalens test). Tenarmuskelhypotrofi och nedsatt styrka i tummens palmarabduktion är sena tecken (tum-/ pekfingergreppet).

Sensibiliteten prövas med tvåpunktsdiskrimination (enklast med ett uträtat gem med 4 mm avstånd mellan spetsarna)- nedsatt diskrimination innebär uttalad nervskada. Mest specifikt har visat sig vara att jämföra känsel för nålstick (vasst-trubbigt) på pekfingrets palmara sida jämfört med lillfingret.

Utredning

I typfallet klinisk diagnos. Vid oklara fall ev EMG, nervhastighetsbestämning. Se även avsnittet nervskada i handen i detta kap.

Behandling

Lindriga symtom behandlas med handledsskena (neutralläge) nattetid och dagtid under sex veckor. Kraftfull användning av handleden liksom arbete med vibrerande verktyg undviks. Skakning av handen lindrar nattliga symtom. NSAID kan prövas under 2 veckor, men effekten är tveksam. Vid utebliven symtomförbättring liksom vid atrofi remiss för operation. Goda operationsresultat.

Karpaltunnelsymtom under graviditet lindras snabbt efter förlossning.

Patientinformation: www.1177.se

Aktuella mediciner

NSAID: T Ibuprofen. T Naproxen. K Orudis retard.

Relaterade sjukdomar

  1. Praktisk Akut Medicin
    Karpaltunnelsyndrom. Medianusnervinklämning.
  2. Rörelseorganens sjukdomar
    Nervskada i handen. Senskada i handen.
Vill du också synas här? Kontakta oss för mer information om hur du annonserar på Sveriges trevligaste informationssida för sjukvården.Kontakta oss för annonsalternativ