Praktisk Medicin 2017 ute nu!

Köp boken PM Praktisk Medicin direkt i vår webshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webshop. Nu som ny utgåva.

Klicka här för komma till shopen!

Kapitel > Barnets sjukdomar > Magont hos barn. Buksmärta hos barn

Magont hos barn. Buksmärta hos barn

För att ta del av senast uppdaterat innehåll så måste du vara inloggad samt ha angivit en giltig accesskod som du får tillsammans med ditt bokköp. Har du ingen bok kan du beställa en ny i vår webshop. Beställ bok

- eller -
Logga in

Orsak: Appendicit: Sällsynt under 2 års ålder. Förloppet är snabbare hos barn än hos vuxna, ffa vid 3-4 års ålder. Smärtvandring från navel till höger fossa iliaca, matleda, subfebrilitet, svårt att gå, kan inte hoppa på ett ben, vill ligga still, föredrar psoasställning, spänd mage, ömmar lokalt, släppöm, ömmar vid palp per rektum. Lab: CRP, LPK (ospecifika prover- kan vara normala). Urinprov (ketonuri och hematuri kan förekomma).

Bukmigrän: Episodiska attacker med buksmärta. Matleda, illamående, kräkningar, svårt med ljud, ljus och lukter. Viktigt att skilja från andra orsaker till buksmärta. Oftast före pubertet för att senare försvinna och ersättas av migränhuvudvärk

Celiaki, laktosintolerans: Se avsnittet Diarré i detta kapitel.

Födoämnesintolerans: Se avsnitt Kronisk diarré i detta kapitel.

Infektion hos mindre barn: Tonsillit, otit, pneumoni, pyelonefrit.

Invagination: 3 månader till 2 år, ffa pojkar 6-9 månader. Intervallskrik; barnet skriker, blir blekt, svettigt för att därefter leka normalt till nästa skrikattack. Dessa kommer allt tätare. Avföring upphör. Blod per rektum om tarmen går i nekros. Ibland ”patologiskt” stillsamt barn. Kräkningar. Invaginatet kan palperas per rektum. Remittera akut till barnklinik. Diagnos via ultraljud buk, ev buköversikt. Därefter kolonröntgen som också är behandling då invaginatet ofta reponeras av kontrastflödet. Vb operation. Remittera akut på bara tanke på ev invagination. Tillståndet får inte missas- följderna kan bli livshotande för barnet.

Inflammatoriska tarmsjukdomar (IBD): Se avsnittet Diarré hos barn med underrubriken Kronisk diarré i detta kapitel.

Navelkolik (funktionella buksmärtor): Ålder 5-14 år, episoder dagligen eller en eller flera ggr/vecka. Smärtorna inskränker det dagliga livet; ex v skolfrånvaro. Sitter diffust runt naveln. Pågår ofta 30 minuter till 3 timmar. Blekhet, får ibland gå och lägga sig. Smärtfri mellan attackerna. Utredning: Anamnes, tillväxtkurva, palp. buk, palp per rektum. Lab: Hb, CRP, LPK, TPK, diff, celiakimarkörer TGA/EMA (se avsnittet Kronisk diarré i detta kapitel), urinsticka, urinodling. Behandling: Lugnande besked, avledande manövrar. Ev prova laktosfri kost under 1-2 veckor. Behandling mot förstoppning kan alltid provas med ex v Laktulos. Återbesök efter 1-3 mån för utvärdering. Remittera vb till barnläkare för genomgång.

Obstipation: Värk i samband med måltider, kan ha förstoppningsdiarré. Palp per rektum för diagnos. Behandling: Messmör, katrinplommonpuré, päron, riklig vätsketillförsel, laktulosbehandling, ev Microlax eller Resulax vb Större barn (=skolbarn) Klyx à 120 ml. Se avsnittet Obstipation i detta kapitel.

Tremånaderkolik: Definition: skrikighet > 3 tim/dag under mer än en vecka. Orsak: okänd. Symtom: Symtomdebut vid 2-4 veckors ålder till 3- 4 månaders ålder. Skrikigheten är oftast morgon och kväll. Barnet mår bra annars, normal viktuppgång. Mycket gaser, stort sugbehov. Behandling: Skrikigheten svår för föräldrarna, förståelse krävs. Allmänna råd om matning; göra uppehåll ofta, låta barnet rapa. Prova Sempers magdroppar (laktobaciller). Minifom, spädbarnsmassage. Flaskuppfödda barn kan prova att byta ersättning, i första hand från annan fabrikant. Alternativt provas Lemolac från Semper (surgjord ersättning för oroliga magar, komjölksbaserad). Vid ev fortsatta besvär provas komjölksproteinfri ersättning: hydrolysat av kasein (Nutramigen) eller vassle (Althera) under 1 vecka. Föräldrarna köper detta själva; 1burk á 450 g ger 3 liter, räcker ca 3 dagar. Om förbättring prova med barnets mjölkbaserade ersättning igen. Vb ges komjölksfri kost över hela kolikperioden. Bröstbarn: komjölksproteinfri kost i 1-2 veckor till mor på prov (bröstmjölken är komjölksproteinfri efter 2 dagars uppehåll). Vid förbättring testas att successivt återinföra mjölken i kosten. Vb komjölksfri kost till mor under hela kolikperioden. Tillägg av kalktabletter- man köper själv (kalciumkarbonat 250 mg 4 tabl/dag). Om ingen effekt av dessa åtgärder kan lösning dicykloverinklorid (Merbentyl- licenspreparat) provas från 6 veckor ålder. Dosering: 1½ – 2½ ml 20 min före efteriddags- och kvällsmålet. Biverkningsrisk, bl. a apnétillbud. Lab: urinodling.

UVI: Se avsnitt i detta kapitel.

Aktuella mediciner

Dicykloverinklorid: Merbentyl (licenspreparat).

Dimetikon: Droppar Minifom.

Kaseinhydrolysat: Nutramigen.

Laktobaciller: Sempers magdroppar.

Laktulos: Mixt Lactulos.

Sorbitol: Klysma Resulax.

Komjölksbaserad ersättning, surgjord: Lemolac.

Vasslehydrolysat: Althera.

Behandling

Aktuella Mediciner:

Dicykloverinklorid: Merbentyl (licenspreparat).

Dimetikon: Droppar Minifom.

Kaseinhydrolysat: Nutramigen.

Laktobaciller: Sempers magdroppar.

Laktulos: Mixt Lactulos.

Sorbitol: Klysma Resulax.

Komjölksbaserad ersättning, surgjord: Lemolac.

Vasslehydrolysat: Althera.

 

Version:
Vill du också synas här? Kontakta oss för mer information om hur du annonserar på Sveriges trevligaste informationssida för sjukvården.Kontakta oss för annonsalternativ