Skadligt bruk/Beroende – Narkotika, droganalyser

Narkotika se under resp. rubrik. Screening via DUDIT, även ADDIS, SCID I och MINI. Påvisande av pågående bruk urinprov som skickas till lab. Viktigt med psykosociala stödinsatser och att identifiera ev. ffa psykiatrisk samsjuklighet.

Drogklasser:

Centralstimulerande: amfetamin, metamfetamin, kokain, khat.

Hallucinogener: LSD, ecstasy, magic mushrooms (psilocybin), peyote (meskalin).

Opioider: morfin, heroin, buprenorfin, fentanyl, tramadol, oxikodon.

Sedativa: bensodiazepiner, barbiturater.

Droganalyser: Kontrollera med resp. sjukhuslab till exempel www.karolinska.se/lab
I normalfallet tas analysen som urinprov (övervakat). Snabbstickor är osäkra och rekommenderas inte. Substansen kan som regel påvisas i urin efter 3–6 timmar.

Efter intag: Bensodiazepiner 3 dygn om enstaka intag efter längre tids bruk 1–3 veckor. Cannabis 1 vecka – enstaka tillfälle, 3–4 veckor efter längre tids användning. GHB 6–12 timmar. Khat 6–12 timmar. Opiater 2–4 dygn. Kokain 2–5 dygn.

Bedömningsinstrument:

AUDIT Alcohol Use Disorders Identification Test www.socialstyrelsen.se

DUDIT Drug Use Disorders Identification Test www.socialstyrelsen.se

ADDIS Alkohol Drog Diagnos Instrument www.socialstyrelsen.seaudit

SCID I vägledning om ev. psykiatrisk samsjuklighet. Structured Clinical
Interview for DSM-IV-Axis I Disorders, www.socialstyrelsen.se

MINI vägledning om ev. psykiatrisk samsjuklighet. Mini International
Neuropsychiatric Interview, www.socialstyrelsen.se

Fördjupning:

Läkemedelsboken. Beroendetillstånd. Narkotika. https://lakemedelsboken.se/kapitel/beroendetillstand/narkotika.html#t3_3

Socialstyrelsens pod. På djupet. Om den narkotikarelaterade dödligheten. http://www.socialstyrelsen.se/padjupet-podd/Files/index.html

SBU-rapport. Rapport 296/2019. Missbruk och beroende av alkohol och narkotika – Kunskapsläget för utredningar och insatser inom socialtjänsten

https://www.sbu.se/contentassets/c969ef9cb6a643d28d8166710a955a83/missbruk-och-beroende-avalkohol-och-narkotika.pdf

Socialstyrelsen. Nationella riktlinjer för vård och stöd vid missbruk och beroende 2019.