Praktisk Medicin 2017 ute nu!

Köp boken PM Praktisk Medicin direkt i vår webshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webshop. Nu som ny utgåva.

Klicka här för komma till shopen!

Kapitel > Geriatriska sjukdomar > Pneumoni hos äldre. Lunginflammation hos äldre.

Pneumoni hos äldre. Lunginflammation hos äldre.

ICD-10: J18

För att ta del av senast uppdaterat innehåll så måste du vara inloggad samt ha angivit en giltig accesskod som du får tillsammans med ditt bokköp. Har du ingen bok kan du beställa en ny i vår webshop. Beställ bok

- eller -
Logga in

Definition

Infektiös process i lungparenkymet.

Orsaker

Bakterier, virus, svamp eller parasiter. Allmän nedsättning av infektionsförvaret. Sängläge, hjärtsvikt, undernäring är starkt bidragande orsaker. Ofta initial viros (influensa) med senare bakteriell pålagring. Sjukdomar som astma, KOL och kollagenoser med lungengagemang predisponerar för pneumoni, liksom nedsatt immunförsvar på grund av exempelvis leukemi eller immunsupprimerande behandling (t ex kortison).

Symtom

Ofta sparsamma hos äldre. Takypne eller andningskorrelerade smärtor. Hosta. Snabbt insjuknande indikerar ofta pneumokockpneumoni. Hypotension. Ofta feberfria/subfebrila trots utbredd pneumoni.

Utredning

Anamnes. Bakomliggande sjukdomar? Immunsupprimerande behandling? Sväljningssvårigheter, Aspiration? Spridning av urinvägspatogener? TBC? Atypisk pneumoni? Kliniskt status och labstatus (CRP) ofta svårvärderade. Om möjligt POX-mätning. Eventuellt sputum- blododling, urinodling och lungröntgen.

 

Aktuella mediciner

Doxycyklin: T Doxyferm. 

Erythromycin: Mixt/ K Ery-Max.

Penicillin: Mixt/T Kåvepenin.

Behandling

Förstahandsval är PcV i 3- dos under 7 dagar (ofta pneumokocker, hemofilus influenzae). Alternativt erytromycin eller doxycyklin. Allmänpåverkad pat intravenös antibiotika initialt ev resistensbesämning och klinik styr det fortsatta preparatvalet.

TBC samt pneumoni hos gravt immunsupprimerad är specialistfall. Pneumokockvaccination rekommenderas till alla som fyllt 65 år eller har hjärtlungsjukdom. Alltid till personer utan mjälte.

En kombination av minst två av följande fordrar sjukhusvård, ev intensivvård: Hög andningsfrekvens (>30), hypotoni (<90), konfusion, ålder > 65 år.

Version:
Vill du också synas här? Kontakta oss för mer information om hur du annonserar på Sveriges trevligaste informationssida för sjukvården.Kontakta oss för annonsalternativ