Praktisk Medicin 2016 ute nu!

Köp boken PM Praktisk Medicin direkt i vår webshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webshop. Nu som ny utgåva.

Klicka här för komma till shopen!

Kapitel > Neurologiska sjukdomar > Serotonergt syndrom. Serotoninsyndrom.

Serotonergt syndrom. Serotoninsyndrom.

ICD-10: T88

För att ta del av senast uppdaterat innehåll så måste du vara inloggad samt ha angivit en giltig accesskod som du får tillsammans med ditt bokköp. Har du ingen bok kan du beställa en ny i vår webshop. Beställ bok

- eller -
Logga in

Definition

Överskott på serotonin, med en överaktivitet i det serotoninerga systemet.

Orsak

Kan förekomma vid inledningen eller vid överdosering av ett serotoninaktivt läkemedel, alternativt orsakat av en kombination av flera serotoninaktiva läkemedel.

Aktuella medel är antidepressiva som SSRI, SNRI, MAO-hämmare (inkl Parkinsonmedlen rasagilin och selegilin), men även övriga antidepressiva. I kombination med andra läkemedel som också frisätter serotonin ökar risken. Bland dessa märks analgetika som tramadol, petidin, fentanyl, rökavvänjningsmedlet bupropion (dessa preparat ges ej under behandling med MAO-hämmare eller inom 2 veckor efter att behandlingen avslutats). Linezolid (antibiotikum), centralstimulerande narkotika (t ex amfetamin, extacy och kokain). Parkinson medel i form av levodopa och bromokriptin, antiepileptika som valproat, migränmedlet sumatriptan. OBS att antidepressiva i kombination med Johannesört också kan framkalla syndromet.

Symtom

Initiala symtom kan vara muskelryckningar, illamående, kräkningar, magsmärtor, oro, rastlöshet, irritation.

Vid allvarligare tillstånd konfusion, hypertermi, muskelrigiditet, blodtrycksstegring, andningsdepression, arytmier och kramper.

Hypertermi negativ för prognosen; innebär ökad risk för rabdomyolys och njursvikt till generell organsvikt.

Differentialdiagnoser

Infektion, malignt neuroleptikasyndrom, metabol sjukdom, abstinens.

Utredning

Inga patognomona tecken vid undersökning. Läkemedelsanamnes!

Aktuella mediciner

Bensodiazepin

Diazepam: T/Inj/Rektallösning Stesolid.

Serotoninantagonister

Cyroheptadin (licenspreparat): T Periactin 4mg.

Haloperidol: Inj/Lösn/T Haldol.

Klorprotixen: T Truxal.

Risperidon: T Risperidon.

Behandling

Utsättning av utlösande läkemedel, sedation och nedkylning. Alla misstänkta fall bör observeras på sjukhus. Mentala och muskulära symtom kan lindras med bensodiazepin. Serotoninantagonist kan ges i form av tablettbehandling cyroheptadin (licenspreparat; 4-8 mg var 4:e timma – max 32 mg/ dygn), haloperidol, klorprotixen eller risperidon. Denna behandling sköts inneliggande på sjukhus. Om hypertermi > 39 grader eller stark muskelrigiditet dantrolennatrium (licenspreparat – 0,5-3 mg/kg kroppsvikt 2-3 ggr per dygn i 1-2 dygn).

Version:
Vill du också synas här? Kontakta oss för mer information om hur du annonserar på Sveriges trevligaste informationssida för sjukvården.Kontakta oss för annonsalternativ