Akutmedicin. Subaraknoidalblödning
Den här behandlingsöversikten finns i en liknande version som har ett senare granskningsdatum, se: Subaraknoidalblödning, SAB
Definition
Blödning under mjuka hjärnhinnan.
Orsak
Aneurysm, arteriovenös missbildning, trauma infektion, arterioskleros, tumör. Större risk om rökare, alkohol, hjärt-kärlsjukdom, NSAID, NOAK eller Waran medicinering.
Symtom
Kräkningar, medvetandesänkning och nackstelhet. Livshotande tillstånd.
Patienten kan söka med kortvariga episoder av intensiv huvudvärk som kan förebåda en större blödning.
Akut insättande svår huvudvärk skall uppfattas som subaraknoidalblödning tills motsatsen bevisats.
Differentialdiagnos
Migrän, Horton, meningit, stroke, benign åskknallshuvudvärk, huvudvärk efter eller i samband med ansträngning.
Status
Allt ifrån en helt opåverkad patient med anamnes enligt ovan till en pat. med medvetandesänkning, smärtpåverkan och ev. nackstelhet. Ev. djupt koma.
Behandling
Akutremiss neurokirurg; CT. Denna kan vara normal initialt. Vidare utredning med lumbalpunktion – kan behöva avvaktas till 12 timmar efter debut. Hittas aneurysm är målet att inom 1-3 dygn operera p.g.a. risk för ny blödning.
Skräddarsytt nyhetsbrev 
Säker och snabb ingång till medlemssidorna 