Praktisk Medicin 2017 ute nu!

Köp boken PM Praktisk Medicin direkt i vår webshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webshop. Nu som ny utgåva.

Klicka här för komma till shopen!

Informationen på denna hemsida vänder sig till läkare och sjukvårdspersonal inom öppenvården. Patienter hänvisas till Doktorn.com

Kapitel > Rörelseorganens sjukdomar > Tibialis posteriorseneinsufficiens. Tibialis posterior syndrom.

Tibialis posteriorseneinsufficiens. Tibialis posterior syndrom.

ICD-10: M77.9 (tendinit) M65.9 (tenosynovit)

Definition

Inflammation/tendinos/partiell ruptur/total ruptur av senan till m tibialis posterior. Är vanligaste orsaken till förvärvad plattfothet hos vuxna.

Orsak

Åldersrelaterad degeneration, plattfothet, fotledsvrickning, annat trauma, överansträngning av m tibialis posterior. Tillståndet vanligt vid reumatoid artrit.

Symtom

Belastningsrelaterad smärta under och bakom mediala malleolen. Svårt att gå i trappor. Obalans under gång. Tilltagande plattfothet.

Status

Ömhet och svullnad under och bakom mediala malleolen; över senan till m. tibialis posterior. Svårt/omöjligt att stå på tå. Abduktionsställning av framfoten (tydligast vid inspektion av pat bakifrån; affekterade sidan skådas då med fler synliga tår än kontralaterala sidan (”too-many-toes-sign”). Vid stående på tå devierar hälen utåt i valgus ställning (jmför med friska sidan där hälen inverteras/varus). När insufficiensen varat en längre tid kan uttalad plattfothet liksom artros i fotled ha utvecklats. Tibialis posterior- senan adducerar normalt framfoten vid fritt hängande fot.

Differentialdiagnos: Artros i fotled (kan också leda till valgusställning i fotleden).

Utredning

Klinisk diagnos. Patienten kan inte gå på tå. MR, ev DT eller ultraljud.

Behandling

Vid akut bristning kontaktas ortoped för ställningtagande till operation. I kroniska och successivt utvecklade fall (vanligast) gäller sjukgymnastinitierad träning under minst 6 månader med uppträning av muskler som stabiliserar foten. Belastning till smärtgräns. Specialinlägg i skor så att anatomiska ställningen av foten i görligaste mån nås. NSAID vb under några veckor.

I resistenta fall kan gipsning anläggas under 1-2 mån.

Relaterade sjukdomar

  1. Rörelseorganens sjukdomar
    Fotsmärtor. Smärtor i fot.
  2. Praktisk Akut Medicin
    Akillesruptur. Hälseneruptur.
Vill du också synas här? Kontakta oss för mer information om hur du annonserar på Sveriges trevligaste informationssida för sjukvården.Kontakta oss för annonsalternativ