Praktisk Medicin 2017 ute nu!

Köp boken PM Praktisk Medicin direkt i vår webshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webshop. Nu som ny utgåva.

Klicka här för komma till shopen!

Kapitel > Hjärt- Kärlsjukdomar > Ventrikulära extrasystolier. VES.

Ventrikulära extrasystolier. VES.

ICD-10: I49

För att ta del av senast uppdaterat innehåll så måste du vara inloggad samt ha angivit en giltig accesskod som du får tillsammans med ditt bokköp. Har du ingen bok kan du beställa en ny i vår webshop. Beställ bok

- eller -
Logga in

Diagnos: För tidigt utlöst, breddökat QRS-komplex utan föregående P-våg (fig. 12). P-vågen kan ibland ses i eller efter QRS-komplexet, s k retrograd P. Diskordant T- våg. Om samma utseende från gång till gång kallas VES unifokala, om varierande QRS- konfiguration kallas de multifokala- innebärande att mer än ett kammarfokus svarar för impulsbildningen. Två VES i följd kallas hopade VES. VES i bigemini innebär att vartannat slag är ett VES. VES i trigemini innebär att vart tredje slag är ett VES. Efter varje VES uppkommer en komplett kompensatorisk paus med en förlängning av diastole som följd. Detta leder till en ökad fyllnadstid för kamrarna inför nästa slag som därför får en större slagvolym vilket upplevs som ett kraftigare hjärtslag.

Orsak

Enstaka VES är vanliga hos i övrigt hjärtfriska personer. Den sannolikt vanligaste orsaken till frekventa VES är dock koronarsjukdom. Övriga orsaker kan vara: läkemedel (spec. digitalis, tricykliska antidepressiva), klaffel, kardiomyopati, cor inkomp, elektrolytrubbning (spec. hypokalemi). Provocerande faktorer är ofta associerade med en ökad sympatikustonus (stress, koffein, alkohol, infektion etc).

Utredning

Görs vid tilltagande besvär vid ansträngning liksom vid frekventa VES. Tum- EKG liksom bandspelar- EKG vb. Ovanstående orsaker utesluts.

Aktuella mediciner

ß-blockerare: T Metoprolol. T Bisoprolol.

Behandling

Vanligen ingen. Vid subjektiva besvär kan ß -blockerare provas, spec vid anamnes på sambandet stress/sympatikuspåslag och hjärtpalpitation. Rikligt med VES eller korta skov med ventrikeltakykardi remitteras till kardiolog för ställningstagande ablation.

Version:

Relaterade sjukdomar

  1. Hjärt- Kärlsjukdomar
    Ventrikeltakykardi. VT. Kammartakykardi. (EKG-tolkning)
Vill du också synas här? Kontakta oss för mer information om hur du annonserar på Sveriges trevligaste informationssida för sjukvården.Kontakta oss för annonsalternativ