Nyhetsbrev

Titel

Praktisk Medicin 2018

Köp böckerna PM Praktisk Medicin del 1 & 2 direkt i vår webbshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webbshop.

Klicka här för komma till shopen!

Akutmedicin. Brännskador

ICD-10: T30

Orsak

Vanligaste orsaken vid I:a gradens brännskada är sol, vid II:a graden av varmvatten och III:e graden kan bl.a. orsakas av elektricitet/eld.

 

Status

I:a graden: Ytlig, huden röd, öm och svullen. Brännande sveda. Kapillär återfyllnad snabbt efter tryck, mjuk hud och klarar vasst-trubbigt test.

II:a graden: Som I:a och ödem – blåsbildning.

III:e graden: Nekros med skador i alla hudlagren, huden vit eller i svåraste fall förkolnad.

 

Behandling

Omedelbara åtgärder på olycksplatsen vid mindre brännskador: Tag snabbt bort det som skadar. Spola det brända hudområdet med svalt vatten i 10 minuter vilket lindrar smärtan och ödemet. Bedöm skadans djup och omfattning: Handflata 1 %. Huvud/arm 9 %. Bålens framsida 18 %. Ben 18 %. Genitalia 1 %.

Brännskador med utbredning över 5 % är praktiskt taget alltid inläggningsfall liksom brännskador som drabbar hand-fot-anogenitalt-ansikte.

*I:a gradens brännskada: Kräver vanligen ingen behandling förutom ev. lokal applikation med kortisonsalva eller lidokainsalva under några dagar, och smärtstillande vid behov. Läker inom 1 vecka utan ärrbildning.

*II:a gradens brännskada: Kräver ofta smärtstillande samt lokalbehandling med syfte att förhindra att sårytan torkar eller blir infekterad. Brännblåsan är i sig ett bra skydd för underliggande vävnad varför intakta blåsor kan lämnas utan åtgärd medan icke viabel hud försiktigt kan klippas bort. Som skyddsförband kan användas salvkompresser närmast såret, t.ex. Jelonet och utanpå sätts sterila, torra kompresser som fixeras med elastisk linda. Förbandet kan sitta 4-5 dygn. Därefter räcker det oftast med byte av ytterförband. Vid sekundär infektion insätts peroralt antibiotikum, t.ex. flukloxacillin. Odla vid behov. Överväg tetanusprofylax. Skadan bör läka på 2-3 veckor. Skadan kan läka utan ärr, men ibland ses pigmentstörning och ärrbildning.

*III:e gradens brännskada: Remissfall. Stor risk för sekundärinfektion. Snarast operation. Under transport till sjukhuset kan såret täckas med ren handduk. Brännskador i anslutning till näsa/mun samt könsorgan och analöppning kompliceras lätt av infektioner. Brännskador på fötter/i närheten av leder kan ge rörelseinskränkningar. Skadan ofta smärtfri då smärtreceptorerna i huden förstörts.

Viktigt med fuktig och ren miljö för bästa läkning. Ofta kraftig vätskning initialt. Förband som inte häftar vid i såret utan förbättrar sårläkningen och gör den mindre smärtsam. Ej antibiotika profylaktiskt. Sårodling innan antibiotikainsättande. Nyläkta skador känsliga även för mindre trauman under lång tid – smörj med fuktbevarande kräm.

Aktuella Mediciner

Antibiotika

Flukloxacillin: Mixt/T Heracillin. T Flukloxacillin

Smärtstillande

Lidokain: Salva Xylocain.

Paracetamol: Mixt/T/Supp Alvedon. Mixt/T/Supp Panodil.

Paracetamol-kodein: T.Citodon, T.Citodon minor.T Panocod.

Tramadol: T Tramadol.

Steroider

Hydrokortison: Salva/Kräm Hydrokortison, Kräm Mildison Lipid.

Omläggning

Hydrokolliodförband: DuoDERM.

Polyuretanskumförband: Mepilex.

Salvkompress: Jelonet, Lomatuelle.

Uppdaterad: oktober 2018
Författare:
Se redaktion

Läs mer om NET (Endokrina tumörer) på MedHub

Kronisk migrän är en diagnos som ofta missas!

Vill din mottagning kunna behandla / ta emot återbesök/påfyllnad för botulinumtoxin-injektioner?

Vi hjälper er att komma i gång. Gäller även primärvården.

Läs mer

Vill du ha PMs nyhetsbrev?

En till två gånger i månaden får du information om nya och uppdaterade behandlingsöversikter samt kunskapstester.

E-postadress
Titel








NEJ TACK