Definition
Mörkfärgat blod i avföringen.
Melena: svart blod i avföringen.
Hematochezi: rött blod i avföringen.
Hematemes: blodkräkning.
Orsak
Övre GI-blödning: Duodenal- samt ventrikelulcus (ASA-/NSAID- medicinering?), ventrikelcancer, esofagusvaricer, esofagit, esofaguscancer.
Blödning från kolon samt tunntarm: Ulcerös kolit, Mb Crohn, divertikulit, polyper, cancer, mesenterialvenstrombos.
Blödning från rektum och anus (Hematochezi): Hemorrojder, fissurer som ger ljus och droppande blödning, polyper, enterokolit, ulcerös proktit, cancer.
Blodig diarré: Tänk på koliter av infektiösa – inflammatoriska-vaskulära orsaker men också malignitet och utlöst från läkemedel som antibiotika och NSAID.
Symtom
Mörkfärgad avföring = blödning proximalt i GI-kanalen. Ljusfärgat blod = distal blödning.
Differentialdiagnoser
Blodmat (t.ex. blodpudding) ger falsk pos F-Hb svar om inte provet är specifikt för humant hemoglobin. Järn, kol, blåbär, rödbetor kan färga avföringen så att det liknar melena.
Utredning
Kontroll av puls samt blodtryck, Hb. F-Hb behövs inte vid synbar blödning. Rektoskopi, koloskopi (ev. CT colon), ev. vidare utredning med gastroskopi – tunntarmsröntgen. Alla blödningar ska kontrolleras/ utredas.
Behandling
Påverkad patient/ stor blödning: Sätt nål, dropp och akutremittering till kirurgen.
Mindre blödning: ASA/NOAK/ Waranbehandling? Snart återbesök, fortsatt utredning, följ Hb. Tänk alltid på malignitet vid oklar gastrointestinal blödning.