Nipahvirus (NiV) är en ovanlig men potentiellt mycket allvarlig zoonotisk infektion som återkommande orsakar utbrott i Syd- och Sydostasien. Under senare tid har nya fall rapporterats i regionen, vilket aktualiserar behovet av klinisk vaksamhet även utanför endemiska områden.
Även om risken för importfall till Sverige bedöms som mycket låg bör Nipahvirus ingå i differentialdiagnostiken vid svår febersjukdom, encefalit eller respiratorisk svikt hos patienter med aktuell reseanamnes.
Smittvägar vid Nipahvirus: djurkontakt, kontaminerade livsmedel och vårdmiljö
Nipahvirus är ett RNA-virus inom släktet Henipavirus (Paramyxoviridae). Den naturliga reservoaren är fruktfladdermöss (Pteropodidae), som kan bära viruset asymtomatiskt. Smitta till människa sker främst via kontakt med infekterade djur, särskilt grisar, eller via kontaminerade livsmedel såsom opastöriserad dadeljuice.
Människa-till-människa-smitta har också dokumenterats, framför allt i hushåll och vårdmiljö, men kräver vanligen nära kontakt. Viruset bedöms inte ha samma spridningspotential som exempelvis influensa.
Klinisk bild: från feber till snabbt progredierande encefalit
Inkubationstiden är oftast 3–14 dagar men kan uppgå till cirka 45 dagar. Sjukdomsbilden varierar från milda influensaliknande symtom till snabbt progredierande encefalit.
Tidiga symtom inkluderar feber, huvudvärk, trötthet och ibland gastrointestinala besvär. Vid svår sjukdom ses neurologisk påverkan med förvirring, kramper, medvetandesänkning och koma. Respiratorisk insufficiens med pneumoni eller akut andningssvikt är vanligt förekommande.
Neurologiska restsymtom hos överlevare har rapporterats, och sena återfall i encefalit förekommer i enstaka fall.
Ingen etablerad antiviral behandling eller vaccin
Nipahvirus är förknippat med hög mortalitet. WHO uppskattar dödligheten till 40–75 procent i rapporterade utbrott, beroende på vårdresurser och utbrottets kontext.
Det finns i nuläget ingen godkänd specifik antiviral behandling eller vaccin. Handläggningen är understödjande med intensiv övervakning och organstöd vid behov. Vaccin- och läkemedelskandidater utvärderas, men är ännu inte etablerade kliniskt.
Diagnostisk vaksamhet – överväg diagnosen vid encefalit efter resa
Nipahvirus bör särskilt övervägas vid svår encefalit eller respiratorisk svikt hos patient som nyligen vistats i Bangladesh eller Indien, särskilt vid kontakt med djur eller kända utbrottsmiljöer. Vid misstanke bör infektionsspecialist och smittskydd kontaktas omgående, med provtagning via Folkhälsomyndigheten.
Källor: Folkhälsomyndigheten, WHO, CDC
Skräddarsytt nyhetsbrev 
Säker och snabb ingång till medlemssidorna 