Orsak
Bakteriell infektion: meningokocker, pneumokocker och haemofilus influenzae. Virusinfektioner: TBE, herpes, varicella-zoster och enterovirus. Hos immunosupprimerad patient även svampinfektioner.
Neuroborrelios: se avsnittet Borreliainfektion.
Symtom
Feber, huvudvärk, nackstyvhet, (”kan inte få hakan i bröstet”) illamående, allmänpåverkan med medvetandesänkning. Motorisk oro, kramper. Virusmeningiter har ett långsammare och mildare förlopp än de bakteriella.
Status
Nackstelhet, allmänpåverkan ev. fokal neurologi (f.r.a. vid herpesgenes).
Petekiala blödningar är ett starkt varningstecken och ger en stark misstanke på meningokockinfektion – denna kan utvecklas snabbt och har en hög mortalitet.
Utredning
Lumbalpunktion med odling.
Behandling
Akut kontakt med -och transport till- infektionsklinik. Fri venväg, ta ställning till syrgas, och ev. kortisoninjektion. Vid misstanke om meningokockagens eller annat bakteriellt agens insätts omgående antibiotika i.v (Zinacef). Vid virusinfektion insätts antiviral terapi på sjukhus. Krampanfall behandlas med diazepam i injektion eller klysma, alternativt midazolam i munhålelösning.
Aktuella Mediciner
Antibiotika
Cefuroxim: Inf Zinacef.
Infusionsvätska
Ringer-Acetat.
Bensodiazepin
Diazepam: Inj/klysma Stesolid.
Midazolam: Munhåleslösning BUCCOLAM.