Klimakteriet, PCOS och metabol hälsa i fokus på ISGE i Rom

Vid kongressen arrangerad av International Society of Gynecological Endocrinology (ISGE), som hölls i Rom den 4–6 mars 2026, samlades knappt 3 000 forskare och kliniker från hela världen för att diskutera aktuella frågor inom gynekologisk endokrinologi. Bland de mest framträdande temana fanns menopausal hormonbehandling, ungdomsgynekologi, nya östrogener i antikonception, metabol hälsa samt nya perspektiv på polycystiskt ovariesyndrom (PCOS).

Fortsatt omvärdering av hormonbehandling i klimakteriet

Menopausal hormonbehandling (MHT) fortsätter att vara ett centralt ämne inom forskningen. Under kongressen betonades att kunskapen kring behandlingens säkerhet har utvecklats betydligt under de senaste två decennierna. Flera föreläsare lyfte vikten av att sätta in behandling vid rätt tidpunkt och hos rätt patient.

Den så kallade ”timinghypotesen” diskuterades återkommande, där behandling som påbörjas i tidig menopaus anses kunna ge större nytta och lägre risk än behandling som startas långt senare i livet. Samtidigt betonades vikten av individualiserad riskbedömning, där faktorer som kardiovaskulär risk, bröstcancerrisk och patientens symtombild behöver vägas in.

Metabol hälsa efter menopaus

Sambandet mellan hormonella förändringar och metabol hälsa diskuterades i flera sessioner. Minskade östrogennivåer efter menopaus påverkar bland annat kroppens fettfördelning, lipidprofil och insulinresistens. Forskare betonade att klimakteriet bör ses som ett viktigt tillfälle att identifiera och förebygga kardiovaskulära riskfaktorer. Livsstilsåtgärder, viktkontroll och uppföljning av metabol hälsa kan spela en central roll i denna fas av livet.

Tidig pubertetsutveckling ett ökande problem

Flera sessioner under kongressen berörde adolescens och särskilt konsekvenserna av en allt tidigare pubertetsutveckling. Den genomsnittliga tidpunkten för första menstruation har sjunkit till 12 år, och forskare ser att den tidigare utvecklingen ökar risken för obesitas, typ 2 diabetes, endometrios, bröstcancer, psykisk ohälsa med mera. Orsakerna till den allt tidigare puberteten bedöms vara en kombination av genetik, övernutrition och exponering för hormonstörande ämnen.

PCOS – mer än en fertilitetsdiagnos

Polycystiskt ovariesyndrom var ett annat återkommande tema under kongressen. Flera föreläsare framhöll att PCOS i allt större utsträckning betraktas som en livslång metabol och endokrin sjukdom snarare än enbart ett fertilitetsproblem.

Utöver reproduktiva symtom kan kvinnor med PCOS ha ökad risk för insulinresistens, typ 2-diabetes och kardiovaskulär sjukdom. Detta understryker behovet av långsiktig uppföljning och ett helhetsperspektiv i behandlingen.

Nya östrogener i hormonell antikonception diskuterades

Ett annat tema under kongressen var utvecklingen av nya östrogenkomponenter i kombinerade hormonella preventivmedel. Traditionellt har etinylöstradiol varit den dominerande östrogenkomponenten, men under senare år har preparat baserade på mer fysiologiska östrogener, såsom estradiol och estetrol, introducerats.

Under flera sessioner diskuterades hur dessa nyare östrogener kan påverka koagulation, metabol profil och tolerabilitet. Förespråkarna framhöll att mer ”naturlika” östrogener teoretiskt kan innebära en mer gynnsam påverkan på levermetabolism och hemostas, även om den kliniska betydelsen fortfarande utvärderas.

Samtidigt betonades att den absoluta risken för venös tromboembolism vid kombinerad hormonell antikonception fortfarande är låg hos friska kvinnor utan riskfaktorer. Val av preparat bör därför fortsatt baseras på individuell riskbedömning, patientpreferenser och tolerabilitet.

Flera föreläsare framhöll också att utvecklingen av nya östrogenkomponenter speglar en bredare trend inom gynekologisk endokrinologi – att eftersträva hormonella behandlingar som i större utsträckning efterliknar kroppens egna hormoner.

Individualiserad hormonell behandling

En tydlig trend inom gynekologisk endokrinologi är strävan mot mer individualiserad behandling. Nya forskningsrön kring biomarkörer och genetiska faktorer kan i framtiden bidra till mer skräddarsydd hormonbehandling.

Sammantaget speglade årets ISGE-kongress ett forskningsfält i snabb utveckling där hormonella förändringar genom kvinnans livscykel allt tydligare kopplas till långsiktig hälsa.