Nyhetsbrev

Titel

Praktisk Medicin 2020

Köp böckerna PM Praktisk Medicin del 1 & 2 direkt i vår webbshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webbshop.

Klicka här för komma till shopen!

Polycystiska ovarier. Polycystiskt ovariesyndrom.

ICD-10: E 28.2

Definition

Två av tre av de s k Rotterdamkriterierna enl nedan under Symtom. Kriterierna är omdiskuterade.

Orsak

Okänd. Sannolikt ett genetiskt inslag. Insulinresistens med hyperinsulinemi liksom hyperandrogenism avgörande faktorer.

Vanligaste endokrina rubbningen hos kvinnor i fertil ålder. Anovulatorisk resp ovulatorisk variant där den förra är allvarligare med högre insulin- och glukosnivåer, högre halter androgen samt större risk för metabola syndromet.

Symtom

Rotterdamkriterierna: Oligo- eller anovulation. Klinisk och/eller biokemisk hyperandrogenism. Polycystiska ovarier påvisade via ultraljud.

Övriga symtom kan vara övervikt med ffa bålfetma, amenorré eller oligomennoré, infertilitet, akne, hirsutism, androgen alopeci, höjt blodtryck, diabetes typ-2 eller minskad glukostolerans, hyperlipidemi, sömnapné.

Differentialdiagnos

Androgenproducerande tumör. Cushings syndrom. Icke-klassisk kongenital adrenal hyperplasi (NCAH). Exogent tillförda androgener eller anabola steroider.

Utredning

Diagnosen kan misstänkas i primärvården. Utredning via gynekolog (med bl a vaginalt ultraljud). S-Testosteron, SHBG, kvoten totalt testosteron/SHBG (> 0,05–0,1 def som biokemisk hyperandrogenism). Vid oligo-/amenorré S-TSH, S-FSH, S-prolaktin.

Fokus på riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom: hereditet? BT, lipider, P-Glukos, ev. peroral glukosbelastning, BMI/midjemått, rökning? motion?

Behandling

I primärvården behandling av ev. riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom (höjt BT, höjda lipider, höjt P-glukos). Viktminskning vb, Rökstopp, Regelbunden motion. Remiss till gynekolog för utredning och behandling. Behandlingsmöjligheter med kombinerade p-piller (mot oligo-/amenorré, akne, hirsutism). Mot hirsutism kan provas spironolakton, finasterid, eflornitin, metformin. Infertilitet behandlas med klomifencitrat, ev. lågdos gonadotropstimulerande farmaka, ev. metformin, ev. IVF (in-vitro-fertilisering).

Fördjupning

Svensk förening för obstetrik och gynekologi. Polycystiskt ovariesyndrom. 2008. https://www.sfog.se/natupplaga/nr583ec963ad-d97d-45b7-a7f0-975614972f81.pdf
Läkartidningen nr 51–52, 2011.

Läkemedelsboken. https://lakemedelsboken.se/kapitel/gynekologi/allman_gynekologi.html#i3_41

 

Uppdaterad: 7:e januari 2020
Författare:
Se redaktion

Enkät: Kronisk migrän

Svara på 4 snabba frågor. Se även hur dina kollegor svarar!

Till enkäten

Läs mer om NET (Endokrina tumörer) på MedHub

Kronisk migrän är en diagnos som ofta missas!

Vill din mottagning kunna behandla / ta emot återbesök/påfyllnad för botulinumtoxin-injektioner?

Vi hjälper er att komma i gång. Gäller även primärvården.

Läs mer