Nyhetsbrev

Nyhetsbrev

Medicinska nyheter, uppdaterade behandlingsöversikter och kunskapstester - direkt till din inkorg!

Praktisk Medicin 2021

Köp PM boken Praktisk Medicin på Bokus.

Klicka här för att beställa!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt på Bokus.

Klicka här för att beställa!

Polycystiska ovarier. Polycystiskt ovariesyndrom.

ICD-10: E 28.2

Definition

Två av tre av de s k Rotterdamkriterierna enl nedan under Symtom. Kriterierna är omdiskuterade.

Orsak

Okänd. Sannolikt ett genetiskt inslag. Insulinresistens med hyperinsulinemi liksom hyperandrogenism avgörande faktorer.

Vanligaste endokrina rubbningen hos kvinnor i fertil ålder. Anovulatorisk resp ovulatorisk variant där den förra är allvarligare med högre insulin- och glukosnivåer, högre halter androgen samt större risk för metabola syndromet.

Symtom

Rotterdamkriterierna: Oligomenorré (menscykel 35 dagar – 3 månader) eller amenorré (som tecken till gles eller utebliven ovulation). Klinisk och/eller biokemisk hyperandrogenism. Polycystiska ovarier påvisade via ultraljud (gäller dock inte kvinnor <25 år, som ofta har multicystiska eller polycystiska ovarier utan PCOS).
Övriga symtom kan vara övervikt med ffa bålfetma, infertilitet, akne, hirsutism, androgen alopeci, höjt blodtryck, diabetes typ-2 eller minskad glukostolerans, hyperlipidemi, sömnapné.

Differentialdiagnos

Androgenproducerande tumör. Cushings syndrom. Icke-klassisk kongenital adrenal hyperplasi (NCAH). Exogent tillförda androgener eller anabola steroider.

Utredning

Diagnosen kan misstänkas i primärvården. Utredning via gynekolog (med bl a vaginalt ultraljud). S-Testosteron, SHBG, kvoten totalt testosteron/SHBG (> 0,05–0,1 def som biokemisk hyperandrogenism). Vid oligo-/amenorré S-TSH, S-FSH, S-prolaktin.
Fokus på riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom: hereditet? BT, lipider, P-Glukos, ev. peroral glukosbelastning, BMI/midjemått, rökning? Motion?

Behandling

I primärvården behandling av ev. riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom (höjt BT, höjda lipider, höjt P-glukos). Viktminskning vb, Rökstopp, Regelbunden motion. Remiss till gynekolog för utredning och behandling. Behandlingsmöjligheter med kombinerade p-piller (mot oligo-/amenorré, akne, hirsutism). Mot hirsutism kan provas spironolakton, finasterid, eflornitin, metformin. Infertilitet behandlas med klomifencitrat, ev. lågdos gonadotropstimulerande farmaka, ev. metformin, ev. IVF (in-vitro-fertilisering).

Fördjupning

Svensk förening för obstetrik och gynekologi. Polycystiskt ovariesyndrom. 2008. 

Läkemedelsboken.

 

Författare:  
Se redaktion
Nyhetsbrev

Nyhetsbrev

Medicinska nyheter, uppdaterade behandlingsöversikter och kunskapstester
- direkt till din inkorg!

allergi

Vad kan du om
allergi och astma?

7 frågor som testar dina kunskaper om allergi och astma. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

allergi

Pneumokockvaccin

Lär dig mer om pneumokockvaccin

6 frågor som testar dina kunskaper om pneumokockvaccin. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Pneumokockvaccin
Nyhetsbrev

Nyhetsbrev

Medicinska nyheter, uppdaterade behandlingsöversikter och kunskapstester - direkt till din inkorg!

Nyhetsbrev