Definition
Ökad kortisolinsöndring från binjurebark.
Orsak
Hypofysärt adenom (= Cushings sjukdom). ACTH-producerande tumör (vanligen lungorna), överproduktion av kortisol från binjurarna p.g.a. adenom, cancer eller hyperplasi. Sekundär Cushing p.g.a. kortisonbehandling är vanligaste orsaken.
Symtom
”Månansikte”, fettanhopning över buk, smala ben, striae, hypertoni, ökad pigmentering, muskelatrofi, osteoporos, diabetes, menstruationsrubbningar, impotens, akne, ökad behåring på överläpp, ödem.
Differentialdiagnos
”Vanlig” fetma, metabolt syndrom, alkoholism.
Utredning
Vid misstanke Mb Cushing ges T Dexametason 1 mg kl. 23.00. P-Kortisol 08.00 påföljande morgon, om över 50 nmol/l är Mb Cushing sannolik. dU-Kortisol x 2, och salivkortisol kl. 23. Om två av dessa test ger utslag är det grund för fortsatt utredning.
Behandling
Remiss endokrinolog eller internmedicin vid klinisk misstanke eller labmässiga hållpunkter. Vid Cushings syndrom screenas för hjärt-kärlsjkd. p.g.a. ökad risk för detta.