Endometriecancer, livmoderkroppscancer

Handläggning enligt standardiserat vårdförlopp på www.cancercentrum.se

Symtom

Ett eller flera av följande ska föranleda misstanke:

• postmenopausal blödning
• nytillkomna menorragier/metrorragier hos pre-/perimenopausal kvinna, som inte svarar på sedvanlig behandling
• pyometra/hematometra
• avvikande flytningar utan annan uppenbar orsak hos peri-/postmenopausal kvinna

Utredning

Vid misstanke ska patienten remitteras till gynekolog (filterfunktion). Där utförs gynekologisk undersökning, transvaginalt ultraljud, ev. endometriebiopsi.

Välgrundad misstanke om endometriecancer föreligger vid

• förtjockad slemhinna ≥ 5 mm eller omätbar slemhinna hos postmenopausal kvinna med blödning eller avvikande flytning
• kliniskt eller bilddiagnostiskt fynd tydligt talande för gynekologisk cancer
• histopatologiskt fynd visande endometriecancer eller ingivande misstanke om endometriecancer (hyperplasi med atypi).

Om välgrundad misstanke föreligger ska gynekologen omedelbart remittera patienten till utredning enligt standardiserat vårdförlopp.

Behandling

Primärbehandlingen vid konstaterad livmoderkroppscancer är för de flesta patienter kirurgi, i första hand med minimalinvasiv teknik. Operationen omfattar total hysterektomi och bilateral salpingektomi samt vanligen avlägsnande av båda äggstockarna. Hos vissa yngre, noggrant utvalda patienter kan äggstockarna sparas eller fertilitetsbevarande behandling övervägas. Lymfkörtelstatus bedöms vanligen med portvaktskörteldiagnostik.

Behovet av postoperativ behandling styrs av kirurgiskt stadium, histologisk och molekylär tumörtyp samt andra riskfaktorer. Majoriteten är färdigbehandlade efter operation, medan andra kan behöva cytostatika, strålbehandling och vid avancerad sjukdom immunterapi.

Endometriehyperplasi utan atypi behandlas i första hand med gestagen, vanligen hormonspiral. Vid endometrial intraepitelial neoplasi, EIN, rekommenderas i regel hysterektomi, men fertilitetsbevarande behandling kan övervägas i särskilt utvalda fall.

Prognosen vid tidig upptäckt är god. Vid lokaliserad tumör till livmoderkroppen är 5-årsöverlevnaden nära 90 %.

Fördjupning

Livmoderkroppscancer – Regionala cancercentrum i samverkan

Cancercentrum.

Patientinformation: www.doktorn.com