Artros i tumbas, CMC 1–ledsartros

Definition

Artros i tummens carpometacarpalled (CMC 1). Kriterium för diagnosen är anamnes på belastningssmärta eller värk vid tumbasen, lokal ömhet och/eller svaghet i tumgrepp.

Orsak

Drabbar oftast kvinnor, sjukdomen är hälften så vanlig hos män. Tumbasartros förekommer hos upp till 25 procent av kvinnor i medelåldern. Efter frakturer. Ibland heriditärt. Ibland efter flitigt användande av tumme (frisör, massör med flera).

Symtom

Smärta kring tumbasen som ökar vid och efter belastning. Smärtutstrålning till tumme, handled, underam. Svaghet i tum-pekfingergrepp. Ofta smygande debut med fluktuerande besvär. Stelhet. Huggsmärta.

Differentialdiagnos

de Quervains tendinit, posttraumatisk artros, RA.

Status

Svullnad och palpationsömhet över tumbasen. Smärta aktiv och passiv rörlighet. Nedsatt greppstyrka. Positiv grinding test: smärta vid tryck och samtidig rörelse i tummens längsriktning. Nedsatt avstånd mellan tumme-lillfinger vid maximal fingerspretning (jämför höger och vänster).

Utredning

Klinisk diagnos genom sammanvägning av anamnes, symtom och status. Röntgenundersökning kan vara av stöd för diagnosen och visar då sedvanliga artrostecken.

Behandling

Paracetamol vid behov. Tumortos. Eventuell kontakt med arbetsterapeut. Eventuell steroidinjektion. Vid operativ åtgärd är den klassiska åtgärden trapezektomi, steloperation, trapezektomi med senplastik eller inopererade silikon- eller metallproteser. Enbart trapezektomi är den enklaste och säkraste operationen och rekommenderas i första hand. Operation främst vid vilovärk då det är denna som främst kan åtgärdas. Säkerställ att patienten är intresserad av operation innan remiss skrives. Dessa patienter handläggs på olika kliniker i landet, säkerställ om remiss skall skickas till ortopedisk specialistvård eller handkirurgisk specialistvård.

Fortsatt arbete ändrar inte prognos eller sjukdomsförlopp.

Fördjupning

Nationellt vårdprogram tumbasartros

1177 vårdpersonal tumbasartros

Patientinforation: www.1177.se

Aktuella Mediciner

Paracetamol: T Alvedon. T Panodil.

Steroid: Inj Depo-Medrol. Inj Lederspan.