Orsak
Ofta utlöst anfall av allergi och infektioner, men också kyla, stress m.fl. orsaker.
Symtom
Dyspné, takypné, förlängt expirie, cyanos, ofta allmänpåverkan.
Akut behandling av vuxna:
Ta ställning till syrgas – saturation ska med POX ligga över 90 %.
Inhalation av salbutamol (Ventoline) 5-10 mg i nebulisator ev. i kombination med ipratropiumbromid (Atrovent) 0,25- 0,5 mg. Alternativt inj terbutalin (Bricanyl) 0.5 mg/ml, 0.5-1 ml s.c om svårigheter att inhalera. Inhalation och injektion kan behöva upprepas.
Kortison i form av tablett Betapred 10 st, tablett Prednisolon 30-50 mg eller Betametason 4 mg/ml, 1-2 ml i.v. vid sväljsvårigheter.
Kortison i form av tablett Betapred 10 st (alt inj 4mg/ml 2 ml) eller Solu-Cortef i.v. 100-200 mg.
Vid svåra symtom och/eller samtidig anafylaxi ges inj Adrenalin 1 mg/ml, 0.3-0.5 mg i.m på låret. Tillkalla narkos/intensivvårdsläkare/ambulans.
Vid fortsatta besvär ge Teofyllin 3-6 mg/ kg kroppsvikt långsamt i.v.(halv dos om pat. står på Teofyllin eller har hjärtsvikt).
Vid hemgång säkerställ att patienten har mediciner, hur de tas och ta ställning till ev. justeringar såsom ökning av inhalationssterioder.
Sällan behov av antibiotika, ställningstagande utifrån klinik.
Ev Prednisolonkur närmaste veckan 20-30 mg dagligen i 3-10 dagar.
Aktuella Mediciner
Antikolinergika
Ipratropiumbromid :Inhal.pulver/ lösning Atrovent.
Tiotropiumbromid: Inhal.pulver Spiriva.
ß2-agonist kortverkande
Formoterol: Inhal.pulver Oxis Turbuhaler.
Salbutamol: Inhal.aerosol/ lösning Airomir Autohaler. Inhal.pulver/lösning Ventolin, Inhal.aerosol Ventoline Evohaler.
Terbutalin: Inhal.aerosol/lösning/pulver Bricanyl Turbuhaler.
ß2-agonist kortverkande + antikolinergika
Salbutamol + Ipratropium: Lösning Combivent 0.5 mg/2.5 mg, lösning Ipramol 0.5 mg/0.25 mg, lösning Sapimol 0.5 mg/0.25 mg, lösning Salipra 0.5 mg/0.25 mg.
ß2-agonist långverkande
Formoterol: Inhal.pulver Formartis, Inhal.pulver Oxis Turbuhaler.
Salmeterol: Inhal.pulver Serevent Diskus.
ß2-agonist långverkande + steroid
Formoterol + Budesonid: Inhal.pulver Symbicort Turbuhaler.
Salmeterol + Flutikason: Inhal.pulver Seretide Diskus.
Leukotrienreceptorantagonist
Montelukast: Tabl Singulair.
Steroider, för inhalation
Budesonid: Inhal.pulver Pulmicort Turbuhaler. Giona Easyhaler (ffa till barn).
Flutikason: Inhal.pulver Flutide Diskus.
Steroider
Betametason: Inj/T Betapred.
Hydrokortison: Inj Solu-Cortef
Prednisolon: T Prednisolon
Teofyllin
Kolinteofyllinat: Rektallösning Teovent.
Teofyllin: Inj Teofyllamin.
