Nyhetsbrev

Titel

Praktisk Medicin 2018

Köp böckerna PM Praktisk Medicin del 1 & 2 direkt i vår webbshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webbshop.

Klicka här för komma till shopen!

Endometrios. Adenomyos.


ICD-10: 80.9 (= Endometrios NUD)

Definition

Förekomst av vävnad som histologiskt liknar livmoderslemhinna (endometrium) utanför livmoderhålan.

Oftast spridning i bäcken, ibland till ovariet (då kallad chokladcysta eller endometriom). Förekomst: hos 10–15 % av alla kvinnor med gynekologiska symptom.

Adenomyos: speciell form av endometrios med inväxt av endometrieslemhinna i livmodermuskeln.

Orsak

Oklart varför spridning av endometrieslemhinna sker, olika teorier finns.

Symtom

Bäckensmärtor, cykliska eller acykliska. Krampaktig mensvärk (spasmodisk dysmenorre) är det mest framträdande symtomet. Samlagssmärtor (dyspareuni). Smärta vid tarmtömning. Buksmärtan kan vara kontinuerlig. Riklig menstruation (menorragi). Infertilitet. Obs: diagnosen ofta fördröjd på grund av att patienten fått besked om psykosomatisk orsak. Adenomyos ger dysmenorre, ffa med smärtor i slutet av menstruationsblödningen. Dyspareuni och menorragi. Endometriosbesvären försvinner vid menopaus.

Gynstatus: Palpationsömhet över uterus, adnexae, bäcken, palpabel bäckenresistens, uterus inte rörlig, palpabla små endometrioshärdar, särskilt på baksidan av uterus i istmushöjd. Adenomyos: uterus är lätt symmetrisk förstorad, palpationsöm.

Utredning

Remiss till gynekolog vid misstanke endometrios. Vaginal ultraljudsundersökning, MRI, laparoskopi.

Behandling

Sköts av gynekolog. Vid infertilitet remiss infertilitetsklinik, ev. IVF.

Smärtor och blödningar: symptomatisk behandling med paracetamol kombinerad med NSAID. Narfrarelin i nässpray (specialistbedömning).

Vid menorragi: Tranexamsyra.

Om ingen graviditetsönskan ge kontinuerlig behandling med Progesteron i 4–6 månader, tills tecken på endometrios upphört. t.ex. T Provera 10 mg x1 eller T Primolut-Nor 5 mg x2 upp till 10 mg x2 vid spotting. Alternativt monofasiska kombinerade p-piller utan uppehåll.

Adenomyos: Vid lindriga besvär symptomatisk behandling som vid endometrios. Vid svåra besvär ev hysterektomi. Endometriosbesvären försvinner vid menopaus.

Specialistbehandling av endometrios: Hormonellt: danazol, gestrinone och GnRH agonister. Kirurgiskt: laparoskopi eller laparotomi. Vid endometriom: ooforektomi, avläggsnadet av endometrioshärdar, sammanväxtningar, ev hysterektomi. Recidivrisk vid all specialistbehandling (15–20 %).

Fördjupning

https://lakemedelsboken.se/kapitel/gynekologi/allman_gynekologi.html#i3_66

svensk Förening för Obstetrik och Gynekologi: https://www.sfog.se/start/raadriktlinjer/sfog-raad-gynekologi/benign-gynekologi/

Patientinformation: www.doktorn.com

Aktuella Mediciner

Analgetika

Paracetamol: T Alvedon.

Fibrinolyshämmare:

Transexamsyra: T Cyklo-f. Brustabl/Inj./T Cyklokapron.

GnRH-analog:

Narfarelin: Nässpray Synarela.

Hormoner
Kombinations p-piller:

Etinylestradiol + levonogestrel: Abelonelle 28. T Anastrella 28. T Erlibelle.
T Neovletta. T Neovletta 28. T Prionelle. T Prionelle 28.

Etinylestradiol + norgestimat: T Amorest 28 Cilest 28.

Etinylestradiol+ drospirenon: T Daylette, T Estrelen, T Yaz. T Zelle.

Gestagen

Medroxiprogesteron: T Provera.

Noretisteron: T Primolut-Nor.

NSAID

Dexibuprofen: T Tradil.

Diklofenak: T Diklofenak.

Ibuprofen: T Ibumetin.

Ketoprofen: K Orudis Retard.

Naproxen: T Naproxen.

För dig som patient
Läs mer om Endometrios. Adenomyos.
 på doktorn.com (öppnas i nytt fönster)
Uppdaterad: oktober 2018
Författare:
Se redaktion

Läs mer om NET (Endokrina tumörer) på MedHub

Kronisk migrän är en diagnos som ofta missas!

Vill din mottagning kunna behandla / ta emot återbesök/påfyllnad för botulinumtoxin-injektioner?

Vi hjälper er att komma i gång. Gäller även primärvården.

Läs mer

Vill du ha PMs nyhetsbrev?

En till två gånger i månaden får du information om nya och uppdaterade behandlingsöversikter samt kunskapstester.

E-postadress
Titel








NEJ TACK