Nyhetsbrev

Titel

Praktisk Medicin 2020

Köp böckerna PM Praktisk Medicin del 1 & 2 direkt i vår webbshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webbshop.

Klicka här för komma till shopen!

Fotledsinstabilitet- kronisk.

ICD-10: M24.2 H

Definition

Instabilitet i fotled, sekundärt till upprepade fotledsdistorsioner. Indelas i mekanisk instabilitet respektive funktionell instabilitet. Sistnämnda innebär upplevelse av instabilitet/vrickningsrörelse i leden utanför viljans kontroll (behöver inte vara ofysiologisk).

Symtom

Smärta och svullnad vid aktivitet. Stukningstendens vid gång eller vid löpning på ojämnt underlag.

Status

Vid mekanisk instabilitet: Positiv s.k. draglådetest i fotleden (dvs. ökad rörlighet då hälen dras framåt med fixerad tibia) och/eller ökad rörlighet/slapphet vid supination i fotleden, s.k. ”talar tilt”.

Vid funktionell instabilitet kan status vara normalt. Ibland viss muskelatrofi.

Utredning

Röntgen oftast normal. Rtg bör ske under provokation av leden.

Behandling

Initialt tejpning/stabilisering av fotleden, under åtminstone 8–12 veckor vid träning/tävling. Intensiv sjukgymnastledd rehabiliteringsträning inklusive styrka, sensomotorisk träning, stretchning av akillessenan och koordinationsträning, t.ex. på balansplatta. Det krävs i regel ett års kontinuerlig rehabiliteringsträning innan stabiliserande operation kommer ifråga.

Kronisk fotledsinstabilitet med positiv draglådetest mm kan utredas med artroskopi och/eller MR för att diagnosticera associerade skador (osteochondrala frakturer, skadade ledband mm). I sällsynta fall operation.

Uppdaterad: 7:e januari 2020
Författare:
Se redaktion

Generiskt utbyte vid neuropatisk smärta

Enkät med 3 snabba frågor. Se även hur dina kollegor svarar!

Till enkäten

Läs mer om NET (Endokrina tumörer) på MedHub

Kronisk migrän är en diagnos som ofta missas!

Vill din mottagning kunna behandla / ta emot återbesök/påfyllnad för botulinumtoxin-injektioner?

Vi hjälper er att komma i gång. Gäller även primärvården.

Läs mer