Definition
Instabilitet i fotled, sekundärt till upprepade fotledsdistorsioner. Indelas i mekanisk instabilitet respektive funktionell instabilitet. Sistnämnda innebär upplevelse av instabilitet/vrickningsrörelse i leden utanför viljans kontroll (behöver inte vara ofysiologisk).
Symtom
Smärta och svullnad vid aktivitet. Stukningstendens vid gång eller vid löpning på ojämnt underlag.
Status
Vid mekanisk instabilitet: Positiv s k draglådetest i fotleden (dvs ökad rörlighet då hälen dras framåt med fixerad tibia) och/eller ökad rörlighet/slapphet vid supination i fotleden, s k ”talar tilt”.
Vid funktionell instabilitet kan status vara normalt Ibland viss muskelatrofi.
Utredning
Röntgen oftast normal. Rtg bör ske under provokation av leden.
Behandling
Initialt tejpning/stabilisering av fotleden, under åtminstone 8-12 veckor vid träning/tävling. Intensiv sjukgymnastledd rehabiliteringsträning inklusive styrka, sensomotorisk träning, stretchning av akillessenan och koordinationsträning, t ex på balansplatta. Det krävs i regel ett års kontinuerlig rehabiliteringsträning innan stabiliserande operation kommer ifråga.
Kronisk fotledsinstabilitet med positiv draglådetest mm kan utredas med artroskopi och/eller MR för att diagnosticera associerade skador (osteochondrala frakturer, skadade ledband mm). I sällsynta fall operation.