Gynekomasti.

Definition

Bröstutveckling hos män.

Orsak

Obalans mellan östrogen och androgen/testosteron. Oftast ett normaltillstånd i pubertet; östrogen dominerar innan testosteronnivåerna når vuxennivåer. Fettdeposition utan körtelproliferation (pseudogynekomasti, lipomasti) är vanligt förekommande vid fetma. Mediciner: östrogenpreparat, anabola steroider, spironolakton, neuroleptika, antiandrogener m fl. Även naturpreparat med östrogeneffekt. Sjukdomar: Hypogonadism, testikeltumör, hypertyreos, levercirrhos, binjurebarkstumör.

Symtom

Bilateral eller ensidig bröstkörtelutveckling hos män. Ensidig, hård, oöm förändring skall ge misstanke om bröstcancer.

Utredning

Anamnes: Symtomduration? Ömhet? Noggrann genomgång av läkemedelsintag, hälsokostpreparat eller andra tillskott (kroppsbyggare-anabola steroider?). Palpation av bröstkörtel, palpation av testes. Tecken på hypogonadism?

För pojke i puberteten utan oroande fynd behövs som regel ingen mer åtgärd än lugnande besked och uppföljning. Vidare utredning bör dock göras vid snabb progress, diameter >4 cm samt kvarstående gynekomasti mer än 12 månader eller efter 17 års ålder.

Hos vuxna rekommenderas prover: S-Testosteron, S-Östradiol, S-HCG, TSH, ALAT, ALP, Kreatinin. Ultraljud testes vid misstanke om testistumör. Remiss till bröstmottagning vid misstanke om bröstcancer.

Behandling

Behandla bakomliggande orsak om sådan påvisats. Sätt ut läkemedel om detta misstänks vara orsaken. Kirurgi vid besvärande gynekomasti.