Nyhetsbrev

Titel

Praktisk Medicin 2018

Köp böckerna PM Praktisk Medicin del 1 & 2 direkt i vår webbshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webbshop.

Klicka här för komma till shopen!

Hernia inguinalis. Ljumskbråck. Inguinalbråck.

ICD-10: K40-P

Definition 

Bråck som vandrar ner i inguinalkanalen. Vanligast första levnadsåret (medfödda) eller kring 40 års ålder (förvärvade), fr.a. män.

Orsak

Hereditär etiologi finns. Svaghet i bukmuskulatur, förhöjt intraabdominellt tryck (t.ex. obstruktiva lungsjukdomar, graviditeter liksom förstoppningstendens). Hårt arbete utvecklar normalt muskulaturen och minskar risken för bråck. Den hårt fysiskt arbetande ovane riskerar bråck. Debut ofta efter 40 års ålder.

Symtom

Uppdrivning i ljumsken, kan vara asymtomatisk. Vanligen tryck/hållkänsla/smärta ner i ljumsken, fr.a. vid ansträngning. Förstoppningsbesvär förekommer. Vid inklämning: Akut smärta i bråcket med ileusbild som kan övergå till peritonit och gangrän – akut in till kirurg.

Differentialdiagnos

Femoralbråck. Lymfkörtelförstoring. Lipom. Hydrocele. Höftledsartros.

Utredning

Undersökning med pat stående ger bättre fyllnad av bråcksäck, framträder bättre om patienten hostar – faller tillbaka i liggande, om inte inklämt. Palpera inguinalkanalen – hostanslag? Är kanalen vidare än normalt? Femoralbråck. (”lårbråck” – se avsnittet ovan) innebär en större risk för inklämning och remitteras alltid för operation. Debutsymtomet kan vara akut smärta vid inklämning – vanligare hos kvinnor. Herniografi, CT, MR eller ultraljud vid oklar diagnos.

Behandling

Ett utvecklat bråck går inte tillbaka, behandlingen är kirurgisk – remiss. I en del fall med små bråck och äldre patient utan symtom kan det räcka med bråckband. Små barn och kvinnor har högre risk för inklämning och rekommenderas operation.

Inklämning: Analgetika och muskelrelaxerande i form av morfin och diazepam. Försök att trycka tillbaka bråcket och remittera till kirurg. Irreponibelt bråck innebär akutoperation. Recidiv efter operation inte ovanligt.

Fördjupning

ABC om Ljumskbråck hos vuxna. Läkartidningen 2016.

Patientinformation: www.1177.se

Uppdaterad: oktober 2018
Författare:
Se redaktion

Läs mer om NET (Endokrina tumörer) på MedHub

Kronisk migrän är en diagnos som ofta missas!

Vill din mottagning kunna behandla / ta emot återbesök/påfyllnad för botulinumtoxin-injektioner?

Vi hjälper er att komma i gång. Gäller även primärvården.

Läs mer

Vill du ha PMs nyhetsbrev?

En till två gånger i månaden får du information om nya och uppdaterade behandlingsöversikter samt kunskapstester.

E-postadress
Titel








NEJ TACK