Definition
S-kalium < 3,6 mmol/l. (Venprovet får inte tas under stas eller pumpning av handen vilket ger hemolysrisk med falskt normalt eller förhöjt kalium).
Orsaker
Akut: Diarré och kräkningar, osmotisk diures t.ex. diabetesketoacidos. Kroniskt: Diuretikabehandling (ffa tiaziddiuretika), kronisk diarré t.ex. celiaki, anorexi, laxantiamissbruk, tarm- eller gallfistlar, primär hyperaldosteronism, Cushings syndrom, ökad renin-angiotensin-aldosteron aktivitet (t.ex. vid njurartärstenos), långvarig kortisonbehandling, sarkoidos, överkonsumtion av lakrits och en del ovanliga ärftliga njursjukdomar med rubbad tubulär funktion. Magnesiumbrist förstärker eller vidmakthåller hypokalemi.
Symtom
S-kalium < 2,5–3,0 mmol/l: trötthet, muskelsvaghet speciellt i benen, muskelsmärtor, hyporeflexi, myrkrypningar och muskelkramper, obstipation. I allvarligare fall paralytisk ileus, nefrogen diabetes insipidus, och muskelnekroser. Mest fruktat är arytmier som kammarflimmer. Risken ökar om samtidigt digitalis och hypoxi. EKG: Flack eller negativ T-våg, neg. ST-sträcka, förlängd QT-tid, bifasisk P-våg, uttalad Q-våg.
Status
Trött, matt, nedsatta extremitetsreflexer.
Utredning
Elstatus, TSH/T4 (hypertyreos?), S-Mg, P-glu (hyperglykemi?), Blodstatus (leukemi?), syra-basstatus, S-clorider, S-aldosteron, S-renin, kalcium, magnesium, fosfat, TSH, HbA1c, P-glukos, S-kortisol, standardbikarbonat och kreatinkinas. Om ingen uppenbar orsak kontrolleras kortisol dygnsmängd urin x 3 samt S-aldosteron.
Behandling
Ge profylax vid diuretikabehandling alt ompröva preparatval. Vid fortsatt diuretikabehandling användes kaliumsubstitution per os alternativt kaliumsparande diuretikum. Amilorid kan användas om S-kreatinin understiger 130 µmol/l. Akutremiss till medicinklinik vid S-K < 3. Iv substitution alltid med hjärtövervakning.
Fördjupning
Egenvård: Bananer, klementiner, jordgubbar.
Aktuella Mediciner
Kaliumcitrat: Oral lösn Kajos.
Kaliumklorid: Depottabl Kaleorid.
Kaliumsparande diuretikum: T Amilorid. T Spironolakton.