Lungcancer och lungsäckscancer

Standardiserade vårdförlopp.

Definition

Delas upp i icke småcellig (ca 80%) och småcellig (ca 15%) lungcancer. Vanligast av småcellig lungcancer är adenocarcinom och skivepitelcarcinom.

Lungsäckscancer/malignt pleuramesoteliom utgår från mesotelet. Oftast orsakat av asbestexponering. (Ska registreras i nationella lungcancerregistret.)

Orsak

Rökning. Asbest. Joniserande strålning. Luftförorening.

Symtom

Misstanke vid:

* Nytillkomna luftvägssymtom (hosta eller andnöd) med en varaktighet av 6 v. hos rökare eller före detta rökare över 40 år.

* Bröst- eller skuldersmärta utan annan förklaring.

* Blodig hosta

Hosta, svettningar, andnöd, bröstsmärtor, pip i bröstet, avmagring, aptitlöshet, trötthet, återkommande pneumonier, svaghetskänsla, feber, tromboembolier, ledbesvär, trumpinnefingrar, urglasnaglar, neuropati, myastent syndrom, endokrina symtom, hyperkalcemi, Cushing, SLE, bindvävssymtom, heshet, sväljningsbesvär, vena cava superiorsyndrom, pleurasmärtor, skelettsmärtor, neurologiska symtom, lymfkörtelförstoring, hudmetastaser. Ibland debut med diffusa svårtolkade symtom – och ibland inte setts initialt på lungröntgen.

Utredning

Lungcancer: Lungröntgen. Kontrollröntgen eller CT lungor vid misstanke ffa hos pat. över 40 år och rökare. SR, S-Ca, S-Na. Stadieindelas enligt TNM-systemet.

Behandling

Om misstänkta förändringar: Remiss lungklinik. SVF enligt riktlinjer.

Fördjupning

Standardiserade vårdförlopp. www.cancercentrum.se

Patientförening.

Aktuella mediciner

Kemoterapi:

• cisplatin
• karboplatin
• gemcitabin
• pemetrexed
• paklitaxel

Angiogeneshämmare:

• bevacizumab
• ramucirumab

Immunterapi:

• cemiplimab
• ipilimumab
• nivolumab
• pembrolizumab

Proteinkinashämmare:

• erlotinib
• gefitinib
• afatinib
• osimertinib
• krizotinib