Lungcancer och lungsäckscancer
Standardiserade vårdförlopp.
Definition
Delas upp i icke småcellig (ca 80%) och småcellig (ca 15%) lungcancer. Vanligast av småcellig lungcancer är adenocarcinom och skivepitelcarcinom.
Lungsäckscancer/malignt pleuramesoteliom utgår från mesotelet. Oftast orsakat av asbestexponering. (Ska registreras i nationella lungcancerregistret.)
Orsak
Rökning. Asbest. Joniserande strålning. Luftförorening.
Symtom
Misstanke vid:
* Nytillkomna luftvägssymtom (hosta eller andnöd) med en varaktighet av 6 v. hos rökare eller före detta rökare över 40 år.
* Bröst- eller skuldersmärta utan annan förklaring.
* Blodig hosta
Hosta, svettningar, andnöd, bröstsmärtor, pip i bröstet, avmagring, aptitlöshet, trötthet, återkommande pneumonier, svaghetskänsla, feber, tromboembolier, ledbesvär, trumpinnefingrar, urglasnaglar, neuropati, myastent syndrom, endokrina symtom, hyperkalcemi, Cushing, SLE, bindvävssymtom, heshet, sväljningsbesvär, vena cava superiorsyndrom, pleurasmärtor, skelettsmärtor, neurologiska symtom, lymfkörtelförstoring, hudmetastaser. Ibland debut med diffusa svårtolkade symtom – och ibland inte setts initialt på lungröntgen.
Utredning
Lungcancer: Lungröntgen. Kontrollröntgen eller CT lungor vid misstanke ffa hos pat. över 40 år och rökare. SR, S-Ca, S-Na. Stadieindelas enligt TNM-systemet.
Behandling
Om misstänkta förändringar: Remiss lungklinik. SVF enligt riktlinjer.
Fördjupning
Standardiserade vårdförlopp. www.cancercentrum.se
Aktuella mediciner
Kemoterapi:
- cisplatin
- karboplatin
- gemcitabin
- pemetrexed
- paklitaxel
Angiogeneshämmare:
- bevacizumab
- ramucirumab
Immunterapi:
- cemiplimab
- ipilimumab
- nivolumab
- pembrolizumab
Proteinkinashämmare:
- erlotinib
- gefitinib
- afatinib
- osimertinib
- krizotinib