Mjältruptur
Orsak
Trauma – mot vänster flank eller nedre delen av bröstkorgen. Klassiska är ”cykelstyre i magen”.
Spontanruptur – ovanligt, men kan ske vid t.ex. infektioner (malaria, HIV, EBV, pneumoni mm.), hematologiska sjukdomar, malignitet, reumatologiska sjukdomar eller inlagringssjukdomar (t.ex. amyloidos eller Wilsons sjukdom).
Ökad risk i samband med, eller veckorna efter körtelfeber, patienter med förstorad mjälte p.g.a t.ex. hemolytisk anemi.
Utredning
Handläggning enligt ATLS. Vid misstanke om mjältruptur utförs CT buk. FAST (ultraljud) kan påvisa fri vätska i buken. Om mjältskada sker de flesta blödningarna under kapseln, indikation för observation. Om allmänpåverkad patient sätts alltid dropp och akut transport till kirurg – om rupturen bryter igenom kapseln uppstår allvarlig blödning!
Behandling
– Akut transport till sjukhus.
– Är patienten påverkad, ge syrgas på mask 10 – 15 l/min.
– På sjukhus efter diagnos och initial övervakning kan konservativ behandling ofta bli aktuell om patienten är hemodynamiskt stabil.
– Vid hemodynamisk instabilitet och/eller stor blödning: embolisering av mjältkärl eller splenektomi. Vaccin mot pneumococcus bakterier ges 14 dagar post splenektomi.
Skräddarsytt nyhetsbrev 
Säker och snabb ingång till medlemssidorna 