Mjältruptur.
Orsak
Trauma mot vänster flank eller nedre delen av bröstkorgen. Klassiska är ”cykelstyre i magen”. Ömhet under vänster revbensbåge efter trauma är indikation för ultraljud eller CT buk. Om mjältskada sker de flesta blödningarna under kapseln, indikation för observation. Om allmänpåverkad patient sätts alltid dropp och akut transport till kirurg – om rupturen bryter igenom kapseln uppstår allvarlig blödning!
Ökad risk i samband med- eller veckorna efter körtelfeber, patienter med förstorad mjälte pga hemolytisk anemi.
Behandling
– Akut transport till sjukhus.
– Fri venväg med Ringer-Acetat inför transport, även om patient är cirkulatoriskt stabil. Höj inte trycket för mycket, 100 mmHg räcker. För högt blodtryck ökar risken för reblödning. Finns möjlighet, koppla en kolloid lösning t ex Voluven eller Makrodex.
– Låt patienten ligga ned.
– Är patienten påverkad, ge syrgas på mask 10 – 15 l/min.
– På sjukhus efter diagnos och initial övervakning kan konservativ behandling bli aktuell om minimal eller subkapsulär blödning och hemodynamisk stabilitet.
– Vid hemodynamisk instabilitet och/eller stor blödning: laparoskopisk reparation eller splenektomi. Vaccin mot pneumococcus bakterier ges 14 dagar post splenektomi.
Skräddarsytt nyhetsbrev 
Säker och snabb ingång till medlemssidorna 