Definition
Retinal angiopati som kan leda till aneurysm, t ex exsudation, blödningar och kärlproliferationer.
Symtom
I lindriga fall har patienten inga symtom alls. Om processen fortsätter kan den leda till nedsatt synskärpa och så småningom blindhet.
Status
I ögonbotten enstaka prickformiga blödningar, enstaka mikroaneurysm. Så småningom leder den förändrade kärlpermeabiliteten till exsudat i retina. Om retinopatin fortskrider uppstår retinala ishemier vilka ses som grå, oskarpt avgränsade fläckar. Detta stadium kallas simplexretinopati och ger oftast inga symtom. Om det uppstår exsudation i retinas centrala delar upplever patienten nedsatt synskärpa. Man kan då se centrala exsudat i makula och/eller ett generellt makulaödem – diabetisk makulopati. Om processen fortsätter leder den retinala ischemin till retinal kärlnybildning – proliferativ retinopati – vilket så småningom leder till glaskroppsblödningar, bindvävsproliferation, traktionsavlossning av retina och blindhet.
Behandling
Förebyggande i form av noggrann metabol kontroll samt regelbunden undersökning av ögonbotten genom screeningprogram i samarbete med ögonklinik. Eftersom detta är en vanlig komplikation till diabetes och eftersom det är viktigt att i tid ingripa med behandling – trots avsaknad av symtom – måste därför alla patienter med diabetes regelbundet screenas avseende ögonbottenförändringar (eller med de intervaller ögonläkaren anger).
Alla typ-1 diabetiker skall ögonbottenscreenas vartannat år med början senast 5 år efter sjukdomsdebuten och initialt foto. Betr typ-2 diabetes bör screeningen inledas direkt vid diagnosen eftersom det inte är ovanligt med retinopati redan då. Vid normala förhållande uppföljning vartannat/vart tredje år. Vid proliferativ eller preproliferativ retinopati liksom vid exsudativ makulopati utförs laserfotokoagulation. Om denna behandling genomförs i tid kan synskadan begränsas eller helt förhindras. Screeningen viktigt men kan vara problem med patientcompliance – att komma till ögonbottenfoto. Om man vi 80 års ålder inte uppvisat någon diabetesretinopati anser man att risken för dettas är minimal och avslutar screeningen.