Definition
Inflammatoriskt tillstånd engagerande perikardiet och/eller myokardiet.
Orsak
Virus, bakterier, bakterieliknande organismer, protozoer och toxoplasma. Metabola, autoimmuna, endokrina och neoplastiska processer, läkemedel, strålning eller trauma.
Symtom
Ofta symtomfattigt. Bröstsmärta, ofta lägesrelaterad och förvärrad vid djupandning. Feber, arytmikänsla, trötthet, dyspne, hosta, ledsmärta och klåda.
Utredning
Anamnes och fysikalisk undersökning viktig (venstas, blåsljud, skrapljud, gnidningsljud, temperatur, pulsus paradoxus – pulsen försvinner vid inspiration – tamponadtecken). Oftast EKG-förändringar, vanligen ospecifika. T-vågsinversion vanligast. Ibland mer eller mindre generella ST-lyft, ofta med konkavt utseende = akutremiss till kardiolog.
Lab: SR, CRP, LPK, CK-MB, leverprover, ev. Troponin-T. Överväg remiss för inläggning. Fortsatt utredning riktas mot misstänkt grundsjukdom. Lungröntgen. Ekokardiograf är den enklaste metoden att snabbt påvisa perikardvätska.
Behandling
Akutremiss vid generella ST-höjningar, feber, bröstsmärta, förhöjda hjärtenzymer, lågt blodtryck eller andnöd. Vid lätta symtom och opåverkad pat. aktiv exspektans.