Definition
Luft i pleurala rummet, oftast pga trauma eller spontant uppkommen.
Orsak
Trauma mot bröstkorgen, ofta förenat med revbensfraktur. Penetration av lungsäcken via frakturfragment. Sällan öppen skada.
Spontanpneumotorax förekommer, oftast hos unga, smala, långa män. Medfödda lungdeformiteter kan föreligga.
Symtom
Typiskt svår bröstsmärta (oftast akut påkommen) och dyspne. Ibland endast dyspne och/eller hosta.
Status
Ytlig, snabb andning, ev cyanos, takykardi. Vid auskultation noteras nedsatt andningsljud över den aktuella lungan. Ev subkutant emfysem (”knister” under fingrarna vid palpation).
Differentialdiagnos: Hemotorax, d.v.s. blod i pleurala rummet (kan föreligga samtidigt med pneumotorax).
Utredning
Röntgen pulm ger diagnosen. Kan visa ev samtidig revbensfraktur.
Behandling
Vid misstanke om pneumotorax bör patienten transporteras till sjukhus för undersökning. Vid minimal pneumotorax med lätta symtom kan det sedan räcka med konservativ behandling med undvikande av kraftig fysisk aktivitet under några veckor, samt röntgenkontroller för att se att pneumotoraxspalten försvinner. Vid större symtom och luftansamlingar krävs Bülaudrän initialt. Kraftig fysisk aktivitet undviks t o m 2-3 veckor efter att dränet dragits. Återgång i idrott sker via successivt ökad, övervakad fysisk aktivitet. Vid samtidig hemotorax kan rehabiliteringen ta ännu längre tid. Revbensfrakturen (se detta avsnitt i kapitlet Rörelseorganens sjukdomar) ska ha läkt när full aktivitet blir aktuellt igen.