Definition
Polyuri: Urinmängd överstigande 2,5 liter per dygn. Nocturi: minst ett uppvaknande per natt p.g.a. att blåsan behöver tömmas. Nattlig polyuri > 1/3 av dygnsurinvolymen under natten (gäller för pat. > 35 år). För pat. 21–35 år gäller 20 % av dygnsurinvolymen.
Orsak
Rikligt vätskeintag (särskilt kaffe/te/alkohol och frukt på kvällen). Frekvent vattenintag pga missuppfattningen att man bör dricka regelbundet trots att man inte är törstig. Minskad funktionell blåskapacitet (p.g.a. BPH, åldersförändringar i blåsan med ökad rigiditet eller överaktiv blåsa), sänkt produktion av antidiuretiskt hormon (ffa hos äldre), diabetes mellitus, medicinintag (diuretika, litium), hjärtsjukdom (hjärtsvikt, takykardi), njursvikt, hyponatremi, hyperparatyreoidism, diabetes insipidus, depression, sömnapné.
Symtom
Stora urinmängder.
Utredning
Anamnes viktig. Äkta polyuri eller en subjektiv upplevelse av stora urinmängder? Frekvensen ökat? Dålig sömn där pat. blir varse sin urinträngning? Miktionslista under 2–3 dygn. Kontrollera U-glukos, U-protein. Dessutom P-glukos, P-kreatinin, S-natrium, S-klorid, S-K och S-Ca. Senare ev. U-osmolalitet. Residualurin.
Behandling
Riktar sig mot grundåkomman. Anpassat vätskeintag. Vid nattlig polyuri kan Minirin provas. Se text i FASS. Kontrollera S-Na och vikt före och efter behandlingsstart, ffa hos äldre. Minirin är kontraindicerat vid obehandlad hjärtsvikt. Minirin kan även tas situationsprofylaktiskt. Vid nocturi utan polyuri behandlas enligt Överaktiv blåsa, v.g. se detta avsnitt. Diuretika kan användas under dagen för att patienten skall ”kissa ifrån sig” – spec. betr. patient med måttlig cor inkomp. Behandling av BHP.
Fördjupning
Läkemedelsboken. https://lakemedelsboken.se/kapitel/nefrologi-urologi/urininkontinens.html#g2_45
Läkartidningen. Nocturi- en underdiagnosticerad och ofta underbehandlad folksjukdom. http://www.lakartidningen.se/Klinik-och-vetenskap/Klinisk-oversikt/2014/08/Nokturi–en-underdiagnostiserad-och-ofta-obehandlad-folksjukdom/
Patientinformation: www.doktorn.com
Aktuella Mediciner
Desmopressin: T Desmopressin. T Minirin. T Nocutil.
Diuretika: T Furosemid.