Orsak
Okänd. Förändringar i serotoninsystemet antas spela roll.
Symtom
(de vanligaste först): Psykiska symtom: Irritabilitet, ilska, uttalade humörsvängningar, gråtmildhet, trötthet, koncentrationssvårigheter, brist på energi, aptitförändringar, tröstätande, sötsug, insomnia, nedstämdhet, oro. Somatiska symtom: Svullnadskänsla och viktökning under tiden efter ägglossningen, ömhet i brösten och bröstspänning, huvudvärk, ledvärk, mensvärkliknande krampsmärtor.
Symptomen brukar accentueras veckan före menstruation för att sedan upphöra inom någon dag efter att menstruationen startat. Ca 20 % av alla kvinnor uppfyller kriterierna för PMS och omkring 5 % av kvinnor i fertil ålder anses lida av svår PMS; PMDS (premenstruellt dysforiskt syndrom). Dessa kvinnor upplever så svåra besvär att det påtagligt påverkar deras vardag med svårigheter som att sköta arbete eller att inte kunna ha en normal relation till familj och vänner. Denna åkomma innebär regelbundet återkommande besvär som påtagligt försämrar livskvaliteten.
Differentialdiagnos
Depression, bipolär sjukdom, hypotyreos. Biverkan av p-piller.
Behandling
SSRI-preparat har god effekt vid cyklisk behandling. Tas från ägglossning till mens, dvs. 10–14 dagar. Börja förslagsvis med T Premalex, escitalopram, som har godkänd indikation. (T Premalex). Citalopram kan tas i dos 10–20 mg x 1. Om kvinnan behöver medicinering mer än 14 dagar innan mens och en tid efter kan kontinuerlig behandling övervägas. Kombinerade p-piller hjälper en del men försämrar besvären hos andra.
Vid påtaglig svullnad, viktökning och/eller bröstömhet kan spironolakton provas – även viss effekt mot irritabilitet, nedstämdhet och ångest.
Se även föregående avsnitt; Mensförskjutning.
Regelbunden motion har dokumenterad effekt.
Fördjupning
Läkemedelsboken. https://lakemedelsboken.se/kapitel/gynekologi/allman_gynekologi.html?search=klimakterie&id=i3_47#i3_47
Patientinformation: www.doktorn.com
Aktuella Mediciner
SSRI: T Citalopram. T Fluoxetin. T Paroxetin. T Premalex. T Sertraline.
Spironolakton: T Spironolakton.