Praktisk Medicin 2017 ute nu!

Köp boken PM Praktisk Medicin direkt i vår webshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webshop. Nu som ny utgåva.

Klicka här för komma till shopen!

Informationen på denna hemsida vänder sig till läkare och sjukvårdspersonal inom öppenvården. Patienter hänvisas till Doktorn.com

Kapitel > Gynekologiska sjukdomar > Premenstruell spänning. PMS. PMDS. Premenstruellt dysforiskt syndrom.


Premenstruell spänning. PMS. PMDS. Premenstruellt dysforiskt syndrom.


ICD-10: N94

Orsak

Okänd. Förändringar i serotoninsystemet antas spela roll.

Symtom

(de vanligaste först): Psykiska symtom: Irritabilitet, ilska, uttalade humörsvängningar, gråtmildhet, trötthet, koncentrationssvårigheter, brist på energi, aptitförändringar, tröstätande, sötsug, insomnia, nedstämdhet, oro. Somatiska symtom: Svullnadskänsla och viktökning under tiden efter ägglossningen, ömhet i brösten och bröstspänning, huvudvärk, ledvärk, mensvärkliknande krampsmärtor.

Symptomen brukar accentueras veckan före menstruation för att sedan upphöra inom någon dag efter att menstruationen startat. Ca 20 % av alla kvinnor uppfyller kriterierna för PMS och omkring 5% av kvinnor i fertil ålder anses lida av svår PMS; PMDS (premenstruellt dysforiskt syndrom). Dessa kvinnor upplever så svåra besvär att det påtagligt påverkar deras vardag med svårigheter som att sköta arbete eller att inte kunna ha en normal relation till familj och vänner. Denna åkomma innebär regelbundet återkommande besvär som påtagligt försämrar livskvaliteten.

Differentialdiagnos: Depression, bipolär sjukdom, hypotyreos. Biverkan av p-piller.

Behandling

SSRI-preparat har god effekt vid cyklisk behandling. Tas från ägglossning till mens, dvs 10-14 dagar. Börja förslagsvis med escitalopram som har godkänd indikation (T Premalex). Citalopram kan tas i dos 10-20 mg x 1. Om kvinnan behöver medicinering mer än 14 dagar innan mens och en tid efter kan kontinuerlig behandling övervägas. Kombinerade p-piller hjälper en del men försämrar besvären hos andra.

Vid påtaglig svullnad, viktökning och/eller bröstömhet kan spironolakton provas – även viss effekt mot irritabilitet, nedstämdhet och ångest.

Se även föregående avsnitt; Mensförskjutning.

Vitamin B6 liksom kalcium och magnesium provas av en del – effekten omtvistad.

Regelbunden motion har dokumenterad effekt.

Aktuella mediciner

(Kalciumglukonat/karbonat: Brustabl Calcium Sandoz 1000 mg). 

 (Magnesium: T Emgesan).

P-piller: T Yaz.

SSRI: T Citalopram. T Fluoxetin. T Paroxetine. T Premalex. T Sertraline.

Spironolakton: T Spironolakton.

(Vitamin B6: T Pyridoxin).

Uppdaterad: 2017

Nyhetsbrev

Tack för din anmälan!

Vill du också synas här? Kontakta oss för mer information om hur du annonserar på Sveriges trevligaste informationssida för sjukvården.Kontakta oss för annonsalternativ