Proktit

Definition

Inflammation i sista delen (10 cm) av rektalslemhinnan. (Om inflammation också högre upp klassas det som kolit).

Orsaker

Infektiösa tarmsjukdomar, inflammatoriska tarmsjukdomar (Mb Crohn, ulcerös kolit), idiopatisk proktit, traumatisk proktit (vid t.ex. prolaps, invagination), ischemiska orsaker, strålningsproktit (svårbehandlad), sexuellt överförbara sjukdomar, läkemedelsutlöst.

Symtom

Täta trängningar till avföring, ofta med kramper – smärta. Blod och/eller slem är vanligt. Sällan diarré eller påverkat allmäntillstånd. Feber vid bakteriell genes.

Utredning

Rektoskopering helst utan föregående laxering. Rodnad, skör, lättblödande slemhinna, ev. med ulcerationer och fibrinpålagringar. Skarp gräns mellan inflammerat- och icke inflammerat område. Mikrobiologisk diagnostik, odlingar alt. PCR diagnostik. Tänk fr.a. på salmonella, campylobacter, clostridium difficile (fr.a. efter behandling med klindamycin resp cefalosporin), amöba, herpes, STD. Vid fortsatt utredning: biopsi. Sällan att man ser förändring av SR, CRP, Hb.

Behandling

Nydebuterad proktit bedöms ofta i samråd med gastroenterolog. Behandling mot grundorsak, annars i första hand 5-ASA preparat i 4-8 veckor och lokal steroid i form av klysma, skum eller ev. supp. i 2-3 veckor, kan ev. behöva upprepas. Kontrollrektoskopi under behandlingen. Om inte utläkt remiss till gastroenterolog. 5 ASA preparat lokalt och systemisk steroidbehandling sköts av gastroenterolog. Se även avsnittet Inflammatoriska tarmsjukdomar.

Aktuella Mediciner

5-ASA

Mesalazin: Enterotabl/ Rektalsusp/Supp Asacol. Supp Mesasal. Depottablett/Depotgranulat/Rektalsusp/Supp Pentasa. Enterodepotgranulat/Rektalskum/Supp Salofalk.

Steroid

Budosenid: Rekatalskum Budenofalk. T/Rektalsuspension/T Entocort.

Hydrokortison: Rektalskum Colifoam.

Prednisolon: Rektallösning Prednisolon.

Prednisolon APL: Supp Prednisolon.