Urinvägsinfektioner hos kvinnor – Pyelonefrit. Febril UVI. Övre urinvägsinfektion.

Definition

Bakteriell infektion i njurbäcken och njurparenkym.

Orsak

Urinvägspatogena bakterier, ofta E-coli, enterokocker, Proteus mirabilis, Klebsiella.

Symtom

Patienten har oftast hög feber med frossbrytningar, ryggvärk och ibland flanksmärta. Dunkömhet över njurlogerna. Förhöjt CRP, leukocyturi och bakteriuri (mer än 100 000 bakterier/ml). Ibland illamående och kräkningar. Allmänpåverkan.

Utredning

Nitrittest, urinodling, CRP (ofta > 100), S-kreatinin, glukos.

Behandling

Förstahandsalternativ Ciprofloxacin 500 mg 1 x 2 x VII. I andra hand eller efter resistensbestämning trimetoprim + sulfametoxazol 160 mg/800 mg 1 x 2 x X, eller cefalosporin (f.n. 201701 inte tillgängligt på apotek). Vid utebliven effekt efter 24 timmar och med unilateral flanksmärta, bör patienten remitteras till akut urografi för att undvika att avstängd pyelit missas (speciellt viktigt hos patienter med stensjukdom eller känt avflödeshinder där avflödesdiagnostik som regel bör ske akut). Inläggningsfall med intravenös antibiotikabehandling hos högfebril/allmänpåverkad patient, äldre, gravid eller om komplicerade faktorer i urinvägarna föreligger. Vid kräkningar skall patienten likaså ha parenteral behandling. Ev kontrollodling 2 veckor efter avslutad behandling.

Aktuella Mediciner

Ciprofloxacin: T Ciprofloxacin.

Trimetoprim + sulfametoxazol: T Bactrim forte. T Eusaprim forte.

 

Referenser

Läkemedelsverket. Läkemedelsbehandling av urinvägsinfektioner i öppenvård – behandlingsrekommendation

2017. https://lakemedelsverket.se/upload/halso-och-sjukvard/behandlingsrekommendationer/Information-fran-lakemedelsverket-nr-5-2017-behandlingsrekommendation.pdf

Svenska infektionsläkareföreningen. Vårdprogram UVI hos vuxna. http://infektion.net/wp-content/uploads/2017/05/vp_uvi_131004.pdf

Patientinformation: www.doktorn.com