Nyhetsbrev



Praktisk Medicin 2021

Köp PM boken Praktisk Medicin på Bokus.

Klicka här för att beställa!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt på Bokus.

Klicka här för att beställa!

Tietzes syndrom. Kostokondrit. Osteochondritis. Chondritis costalis.

ICD-10: M94.0

Definition

Aseptisk inflammatoriskt tillstånd i övergången mellan brosk och ben på ett revben på framsidan av bröstkorgen.

Orsak

Oftast okänd, kan vara infektion, reumatisk eller malign grundorsak. Inte ovanligt efter viros.

Symtom

Smärta över i regel ett revben i övergången mellan brosk och ben, ffa vänster sida. Ibland utstrålning vänster arm. Initialt brännande smärta – successivt avklingande till molande karaktär. ”Tryck över bröstet”. Oftast kvinnor. Smärtan kan provoceras fram (huggliknande) vid rörelser.

Status

Distinkt ömmande punkt på revbenet i brosk-bengränsen, ofta andra eller tredje revbenet.

Differentialdiagnos

Typisk klinik med palpationsömhet som utlöser smärtan som patienten söker för, talar för diagnosen, men utesluter inte nödvändigtvis farliga orsaker till bröstsmärta som t.ex. akut koronart syndrom eller lungemboli.

Artrit i leder runt bröstbenet (sternoklavikulära leder, mellan manubrium och corpus sterni, sternocostala leder) pekar mot spondartrit. Myalgi (M. pectoralis, intercostalis).

Neuralgi från interkostalnerver (ev låsning/upphakning av facettled).

Utredning

Vid behov utredning av farlig bakomliggande orsak till bröstsmärtan. Klinisk diagnos i typfallet. Bakomliggande systemsjukdom? Symmetriska rörelser över torax vid andningsrörelser? Låt pat sitta på en brits och rotera bröstkorgen fullt ut höger/vänster – palpera samtidigt facettleder i övre thorakalen. Om smärta över dessa + smärta vid rörelse vänster eller höger talar detta för låsning över facettled.

Behandling

Lugnande besked. NSAID-preparat. Ev. injektion av kortison med lokalanestetika lokalt. Oftast spontant avklingande besvär på månaders sikt. Vid låsning över facettled remiss sjukgymnast för mobilisering.

Uppdaterad: 2021-04-06
Författare:
Se redaktion

Enkät: Klimakteriet

Svara på 4 snabba frågor. Se även hur dina kollegor svarar!

Till enkäten

Läs mer om NET (Endokrina tumörer) på MedHub

Kronisk migrän är en diagnos som ofta missas!

Vill din mottagning kunna behandla / ta emot återbesök/påfyllnad för botulinumtoxin-injektioner?

Vi hjälper er att komma i gång. Gäller även primärvården.

Läs mer