Gastrointestinal infektion, protozoer
Orsak
Parasiterna Entamöba histolytica, Giardia duodenalis eller Cryptosporidium (C. hominis eller C. parvum) är de vanligaste tarmparasiterna i Sverige men också vanliga hos utlandsresenärer med tarmsymtom. Vid infektion påträffas de i tarmkanalen. Entamöba (och Giardia) kan också orsaka abscesser i t ex lever. Smitta sker genom förorenat vatten eller mat. Även sexuell smitta, då oralt-analt.
Symtom
Inkubationstid: E. histolytica och G. duodenalis 1–2 veckor. Ont i magen, gaser, diarréer. E. histolytica kan ge slem och blod. Ev. ledvärk. Vid utveckling av leverabscess pga E. histolytica: feber och frysningar, svullnad och ömhet över levern.
Utredning
Avföringsprov: I första hand PCR för parasiten, men man kan även överväga att ta prov för cystor i avföring (då kan man även hitta andra amböbor). Ofta bör även PCR för bakterier (alt odling) och virus i avföring tas samtidigt då det symtommässigt är mycket svårt att särskilja olika patogen. Vid misstanke om leverabscess (feber/frossa, hög SR, högt ALP) remiss medicinakutmottagning/infektionskonsult för utredning med ultraljud, DT, MR. Akutremiss vid allmänpåverkan, måttlig-svår dehydrering, blodiga diarréer.
Behandling
Remiss till infektionsklinik. Anmälan enligt Smittskyddslagen, sminet.se.
Cryptosporidium: Oftast självläkande, men behandling kan behövas hos immunsupprimerade, då kontakt med infektionsklinik.
Giardia: Metronidazol 400 mg x 3 i 5-7 dagar. Barn metronidazol 10 mg/kg x 3 i 5-7 dagar. Vid recidiv/ uteblivet svar remiss till infektionsklinik.
Fördjupning
folkhalsomyndigheten.se G. intestinalis
folkhalsomyndigheten.se Cryptosporidium
Aktuella Mediciner
Metronidazol: Tablett Meronidazol, Flagyl