Höftfraktur, Collum Femoris fraktur, sub- och pertrokantär fraktur
Definition
Fraktur av lårbenshalsen alternativt trokanterpartiet (så kallad sub- eller pertrokantär femurfraktur). Höftfraktur är samlingsbegreppet för benbrott på lårbenets övre del. Förekommer i alla åldrar men blir vanligare med stigande ålder.
Orsak
Oftast fall i samma plan hos äldre patient. Fler kvinnor än män drabbas, sannolikt på grund av osteoporos. Hos yngre oftast på grund av högenergivåld.
Symtom
Smärta som förläggs till ljumsken och belastning går oftast inte. Benet är oftast förkortat och utåtroterat. Diskreta men kvarstående symtom efter 1 vecka efter fall kan bero på inkilad fraktur på lårbenshalsen.
Utredning
Röntgen akut. Vid kvarstående besvär och en första negativ slätröntgen finns indikation för vidare utredning med MR.
Differentialdiagnos
Ramusfraktur (beskedlig fraktur på os pubis ramus superior eller inferior), kräver endast analgetika och snar mobilisering.
Behandling
Vid misstanke om fraktur av höft alltid akutremiss till sjukhus. Tänk på att frakturen innebär en kraftig påverkan, på grund av såväl smärta som blödning hos en redan skör patient.
Man skall alltid tänka på denna fraktur vid fall hos äldre och då man klagar över plötsligt påkommande smärtor, även utan större trauma.
Det är snarare regel än undantag att dessa äldre patienter har en osteoporos som gör att traumat kan vara litet och även de initiala symtomen kan vara diskreta.
I princip opereras alla collum femoris, sub- och pertrokantära frakturer akut, oavsett ålder och allmäntillstånd. Tidig mobilisering är viktig vid dessa frakturer. Annars stor risk för komplikationer som pneumoni och trombos/emboli. Även en helt sängliggande patient kräver operation; detta i smärtstillande syfte eftersom det annars är omöjligt att sköta vederbörande. All fördröjning av operation innebär en kraftig ökning av tiden för rehabilitering och ökad risk för mortalitet.
Före transport smärtlindring (t.ex. morfin) och fri venväg, under ambulanstransport syrgas 2 l/min på grimma.
Fördjupning
Patientinformation: www.doktorn.com
Skräddarsytt nyhetsbrev 
Säker och snabb ingång till medlemssidorna 