Akrodermatit. Acrodermatitis chronica atrophicans.

Författare: 2 november, 2012

Redaktionen

Granskare: 18 oktober, 2022

Sofia Åkerlund

Leg. Läkare och chefredaktör

Definition

Kronisk långsamt förlöpande hudinflammation med atrofi. Symtomen orsakade av borreliainfektion.

Orsak

Senmanifestation av borreliainfektion, i typfallet med erythema migrans för flera år sedan.

Symtom

Ställvisa områden med blårött erythem av tunn, skrynklig hud med synliga underliggande blodkärl. Hudförändringarna återfinns oftast på extremiteter, på den kroppsdel där borreliainfektionen startade. Ibland även artrit och neuropati i det borreliadrabbade området.

Utredning

Borreliaserologi + klinisk bild. Vid oklarhet hudbiopsi. Vid nervengagemang eller misstanke om neuroborrelios remiss till neurolog för ställningstagande till bland annat LP.

Behandling

PcV 2 g x 3 i 21 dagar alt. doxycyklin 100 mg x 2 lika länge stoppar sjukdomsprogressen. Utläkning kan ta 6–12 månader. Överväg remiss hudläkare. Vid nervengagemang remiss neurolog. Intraartikulära steroider kontraindicerat före antibiotika.

Fördjupning

Läkemedelsverkets hemsida. Behandlingsrekommendationer Borrelia 2009.

Folkhälsomyndigheten

Aktuella Mediciner

Doxycyklin: T Doxyferm.

PcV: Oral susp/T Kåvepenin.

Lär dig mer

Mer om borrelia

Borreliainfektion orsakas av gruppen spirocheter som kallas Borrelia burgdorferi sensu lata. Sjukdomen sprids till människa via bett från fästingar av släktet Ixodes. Hos fästingen finns bakterien i GI-kanalen varifrån den kan spridas till människa när fästingen suger blod. Smittreservoaren är i första hans smågnagare och rådjur. Rådjur utgör en viktig födokälla för fästingen.

Borrelia är obligata parasiter vilket innebär att de inte klarar sig utan värddjur. De återfinns antingen i fästingar eller hos däggdjur och fåglar. De växer som bäst i koldiooxidrika miljöer som inuti däggdjur eller fåglar. Borrelianakterierna dör om de blir utsatta för temperaturer över 50°C i några minuter, blir uttorkade eller kommer i kontakt med vanliga desinfektionsmedel eller tvättmedel. De bildar inte sporer.

Inkubationstiden varierar beroende på symtom från några dygn till några månader. Borrelia kan infektera bland annat hud, leder och centrala nervsystemet.

I Sverige förekommer smittan främst i de södra och mellersta delarna och längs Östersjö- och Bottenhavskusten. Sjukdomen rapporteras mest i Europa och USA men förekommer sannolikt globalt.

Sjukdomen upptäcktes på 70-talet och har stadigt ökat i USA och Europa sedan dess.

Borreliabakterien producerar inte toxiner. De orsakar sjukdom då de migrerar genom vävnader, sprids via blod, fäster vid värdceller och undviker immunförsvaret.

Författare:

Sofia Åkerlund

Leg. Läkare och chefredaktör

Läs mer Förminska