Praktisk Medicin 2017

Köp boken PM Praktisk Medicin direkt i vår webshop.

Klicka här för komma till shopen!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt i vår webshop. Nu som ny utgåva.

Klicka här för komma till shopen!

Informationen på denna hemsida vänder sig till läkare och sjukvårdspersonal inom öppenvården. Patienter hänvisas till Doktorn.com

Aftös stomatit. Afte. ”Blåsor i munnen”. Munsår. Herpesmunsår. Herpes simplex oralt.

ICD-10: K12

Definition

Inflammation i munslemhinnan.

Orsaker

Afte: Etiologi oftast okänd. Mest troligt är en autoimmun process som aktiveras när individen har ett nedsatt allmäntillstånd (infektion etc). Afte kan vara första tecknet på inflammatorisk tarmsjukdom, eller malignitet. Finns även samband med allergi mot födoämnen eller vid intolerans som vid celiaki.

Herpes Simplex typ 1: Primärinfektion vanligen i barnaåldern; 1-5 år. Därefter vilande tills dess att t ex stressperiod, ÖLI, intensivt solande eller mens aktiverar virus.

Irriterande medel i vissa tandkrämer: SLS (natriumlaurylsulfat) är en skumbildare som finns i de flesta tandkrämer och kan irritera en redan känslig munslemhinna.

Symtom

Smärta och sveda i munnen. Svårigheter att äta och dricka.

Afte uppvisar återkommande ulcererade sår. Finns av tre typer: Minor afte, major afte, herpetiforma ulcerationer. Herpes börjar ofta med stickningar och klåda. Därefter rodnad, svullnad i munslemhinnan och så småningom gruppformade vesikler unilateralt. Såväl minor afte- som herpessymtomen försvinner vanligen på 7-10 dagar.

Status

Minor afte (Mikulicz’s afte): 1-4 lesioner<10 mm i diameter. Central liten oval grundning med vit/gul fyllning omgiven av en röd ring. Läker spontant på 7-10 dagar utan ärrbildning.

Major afte: Lesioner>10 mm, framför allt i svalget, mjuka gommen, läppar. Kan kvarstå i flera månader, läker ofta med ärr.

Herpetiform afte: Multipla (20-100) ulcerationer 1-2 mm i diameter, kan konfluera till större irreguljära slemhinneförändringar. Ofta sublingualt eller i munbotten.

Herpes: Rodnad, svullnad i munslemhinnan och så småningom gruppformade vesikler unilateralt.

Differentialdiagnoser: Impetigo. Munvinkelragader. Brännsår i munnen. Major afte- malignitet?

Behandling: Afte: Antiseptika i form av klorhexidin kan lindra.
Pat kan använda tandkräm utan SLS. För barn provas sköljning med Zendium sköljvätska. Ett par tandkrämer utan SLS är Sinaftin, Denivit, Sensodyne, Zendium m fl.

Vid prodromalsymtom: Andolexlösning för munsköljning.

Vid utbredda sår och svårigheter att äta används Xylocain lösning, i skrivande stund inte tillgänglig.

Vid svåra fall steroider systemiskt, alt Neurosedyn (licenspreparat; via ÖNH-specialist).

Herpes: Antiviral kräm inom 48 tim för att behandlingen skall vara effektiv. Zinkpasta är lindrande och uttorkande. Tänk på smittorisken.

Aktuella mediciner

Antiviralt medel 

Penciklovir: Kräm Vectatone*. Kräm Vectavir*.

Antiseptika 

Klorhexidin: Lösn för munsköljning/Gel Corsodyl*. Lösn för munsköljning Hexident*.

Lokalanestetika

Benzydaminklorid: Lösn Andolex*. Sugtabl Zyx* olika smaker. Receptfria

Lidokain: Lösn Xylocain viskös, i skrivande stund inte tillgänglig.

Skyddande salva 

Zinkpasta. Zinkpasta.*

* =receptfria.

Uppdaterad: 2017

Nyhetsbrev

Tack för din anmälan!