Nyhetsbrev

Nyhetsbrev

Medicinska nyheter, uppdaterade behandlingsöversikter och kunskapstester - direkt till din inkorg!

Praktisk Medicin 2022

Köp PM boken Praktisk Medicin på Bokus.

Beställ här

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt på Bokus.

Beställ här

Aftös stomatit. Afte. ”Blåsor i munnen”. Munsår. Herpesmunsår. Herpes simplex oralt.

ICD-10: K12. Herpes simplex typ 1 B00.

Definition

Inflammation i munslemhinnan.

Orsaker

Afte: Etiologi oftast okänd. Mest troligt är en autoimmun process som aktiveras när individen har ett nedsatt allmäntillstånd (infektion etc). Afte kan vara första tecknet på inflammatorisk tarmsjukdom, eller malignitet. Finns även samband med celiaki, låga värden på Hb, B12 och eller folsyra.

Herpes Simplex typ 1: Primärinfektion vanligen i barnaåldern; 1–5 år. Därefter vilande tills dess att t ex stressperiod, ÖLI, intensivt solande eller mens aktiverar virus.

Irriterande medel i vissa tandkrämer: SLS (natriumlaurylsulfat) är en skumbildare som finns i de flesta tandkrämer och kan irritera en redan känslig munslemhinna.

Symtom

Smärta och sveda i munnen. Svårigheter att äta och dricka.

Afte uppvisar återkommande ulcererade sår. Finns av tre typer: Minor afte, major afte, herpetiforma ulcerationer. Herpes börjar ofta med stickningar och klåda. Därefter rodnad, svullnad i munslemhinnan och så småningom gruppformade vesikler unilateralt. Såväl minor afte som herpessymtomen försvinner vanligen på 7–10 dagar.

Status

Minor afte (Mikulicz’s afte): 1–4 lesioner < 10 mm i diameter. Central liten oval grundning med vit/gul fyllning omgiven av en röd ring. Läker spontant på 7–10 dagar utan ärrbildning.

Major afte: Lesioner > 10 mm, framför allt i svalget, mjuka gommen, läppar. Kan kvarstå i flera månader, läker ofta med ärr.

Herpetiform afte: Multipla (20–100) ulcerationer 1–2 mm i diameter, kan konfluera till större irreguljära slemhinneförändringar. Ofta sublingualt eller i munbotten.

Herpes: Rodnad, svullnad i munslemhinnan och så småningom gruppformade vesikler unilateralt.

Differentialdiagnoser

Impetigo. Munvinkelragader. Brännsår i munnen. Major afte-malignitet? Afte kan vara del i systemsjukdom.

Utredning

Oftast är klinisk diagnos tillräcklig. Vid återkommande och/eller långdragna besvär med afte bör patienten remitteras till ÖNH för bedömning.

Herpesdiagnostik med DNA-påvisning. Typning till typ 1 eller 2 är att rekommendera vid återkommande besvär och innan per oral behandling insättes.

Behandling

Afte: Antiseptika i form av klorhexidin kan lindra. Patienten kan använda tandkräm utan SLS. För barn provas sköljning med Zendium sköljvätska. Tandkräm utan SLS är Sinaftin, Denivit, Sensodyne, Zendium m.fl.

Vid prodromalsymtom: Andolexlösning för munsköljning.

Vid svåra fall steroider systemiskt.

Herpes: Antiviral kräm inom 48 tim. för att behandlingen skall vara effektiv. Zinkpasta är lindrande och uttorkande. Tänk på smittorisken. Vid svårare symtom kan man ge p o antiviral behandling: Aciklovir (Zovirax) 200 mg x 5 i 5 dagar eller Valaciklovir (Valtrex) 500 mg x 2 i 5 dagar.

Fördjupning

Läkemedelsboken. Munhålans sjukdomar. https://lakemedelsboken.se/kapitel/andningsvagar/munhalans_sjukdomar.html

https://www.folkhalsomyndigheten.se/smittskydd-beredskap/smittsamma-sjukdomar/herpes-simplex-/

 

Aktuella Mediciner

Antiviralt medel 

Penciklovir: Kräm Vectatone*. Kräm Vectavir*.

Aciklovir: Zovirax

Valaciklovir: Valtrex

Antiseptika 

Klorhexidin: Lösn. för munsköljning/Gel Corsodyl*. Lösn. för munsköljning Hexident*.

Lokalanestetika

Benzydaminklorid: Lösn. Andolex. Sugtabl Zyx* olika smaker. Receptfria

Skyddande salva 

Zinkpasta. Zinkpasta*.

* = Receptfri.

Författare:  
Se redaktion
Nyhetsbrev

Nyhetsbrev

Medicinska nyheter, uppdaterade behandlingsöversikter och kunskapstester
- direkt till din inkorg!

Cystic fibrosis

Hur fastställer du diagnosen cystisk fibros?

6 frågor som testar dina kunskaper om cystisk fibros.

Till utbildningen

Cystic fibrosis

Diabeteskirurgi

Hur bra koll har du
på diabeteskirurgi?

5 frågor som testar dina kunskaper om diabeteskirurgi.

Till utbildningen

Diabeteskirurgi

Axial Spondylartrit

Testa dina
kunskaper kring
axial spondylartrit

4 frågor som testar dina kunskaper om axial spondylartrit. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Axial Spondylartrit

Eosinofil astma

Hur bra koll har du
på eosinofil astma?

7 frågor som testar dina kunskaper om eosinofil astma. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Eosinofil astma

Antibiotika

Lär dig mer om infektioner & antibiotika?

6 frågor som testar dina kunskaper kring infektioner och antibiotikaval. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Antibiotika

PAH

Koll på pulmonell arteriell hypertension (PAH)?

7 frågor som testar dina kunskaper om Pulmonell arteriell hypertension (PAH). Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

PAH

vuxna

Vad kan du om okontrollerad astma hos vuxna?

7 frågor som testar dina kunskaper om okontrollerad astma hos vuxna. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

vuxna

Tillämpas

När kan diabeteskirurgi tillämpas?

9 frågor som testar dina kunskaper om diabeteskirurgi. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Tillämpas

allergi

Vad kan du om
allergi och astma?

7 frågor som testar dina kunskaper om allergi och astma. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

allergi

Celiaki

Vad kan du om celiaki?

7 frågor som testar dina kunskaper om celiaki. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Celiaki

Psoriasis

Vad kan du om psoriasis?

7 frågor som testar dina kunskaper om mild till måttlig psoriasis. Se hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Psoriasis