Nyhetsbrev

Nyhetsbrev

Medicinska nyheter, uppdaterade behandlingsöversikter och kunskapstester - direkt till din inkorg!

Praktisk Medicin 2022

Köp PM boken Praktisk Medicin på Bokus.

Beställ här

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt på Bokus.

Beställ här

Akutmedicin. Analfissurer.

ICD-10: K61

Definition

Bristning av den anala slemhinnan, ibland även av underliggande vävnad.

Orsak

Obstipation vanligaste orsaken.

Symtom

Smärtsamma defekationer, ofta med efterföljande sfinkterspasm och upp till timslång molvärk. Ibland röd/ljusröd droppande blödning. Förstoppning p.g.a. rädsla att tömma tarmen.

Status

Ytliga slemhinnebristningar till djupa defekter. 90 % av fissurerna sitter rakt bakåt i medellinjen. Rektalpalpation mycket smärtsam och får ej forceras.
Komplikationer: Analstriktur (behöver ofta åtgärdas kirurgiskt). Hyperplasi av anal hud/slemhinna vilket kan bilda polypliknande bildning (s.k. portvaktstagg).

Differentialdiagnoser

Bör alltid misstänkas om annan lokalisation än rakt bakåt i medellinjen. Mb Crohn (ofta multipla fissurer med djupa kratrar), anorektal cancer aidsrelaterade sjukdomar som Kaposis sarkom, syfilis (vallartade kanter på fissuren). Hemorrojder, analhematom, proktit, proctalgia fugax, traumatisk skada.

Utredning

Försiktig palpation (efter bedövning – om möjligt). Rekto-/proktoskopi bör utföras i fritt intervall – kan annars kräva narkos. Fissurer som inte läker bör alltid remitteras för bedömning med PAD; excision från fissurens kanter samt botten.

Behandling

Normalisering av tarmfunktionen (bulkmedel/ laxerande och motion). Smärtfrihet i samband med defekation (lidokainsalva) minskar kontraktionsbenägenheten av analmuskulaturen vilket ökar möjligheterna till läkning som tar 3-6 veckor. Nitroglycerinsalva relaxerar analmuskulaturen och underlättar läkningen /minskar smärtan. Salvan appliceras var tolfte timma under 6-8 veckor.
Biverkan på denna behandling kan vara huvudvärk och/eller hypotoni på grund av nitroglycerinet. Alternativ är Diltiazemhydroklorid 2 % i Ung. Merck; appliceras 1-2 ggr dagl för relaxation av sfinktern.
Alternativ på sjukhus är injektion av botulinumtoxin i externa analsfinktern; ger denervation av sfinktern under 3-4 mån under tiden som fissuren läker.

 

Aktuella Mediciner

Diltiazem: Salva Diltiazem APL.

Glycerylnitrat: Salva Rectogesic.

Laktulos: Lösning Laktulos.

Lidokain: Salva Xylocain. 

Sterkuliagummi: Dosgranulat/Dospulver Inolaxol.

Steroid Gr I: Kräm Hydrokortison. 

Steroid Gr I + cinkokain: Salva Scheriproct.

Steroid Gr I + lidokain: Salva Xyloproct.

Steroid Gr III + lidokain: Rektalkräm/Supp Doloproct.

Natriumoleat: Salva Alcosanal.

Lidokain + Gr I: Salva Xyloproct.

Laktulos: Mixt Laktulos.

Lidokain: Salva Xylocain.

För dig som patient
Läs mer om Akutmedicin. Analfissurer. på doktorn.com (öppnas i nytt fönster)
Författare:  
Se redaktion
Nyhetsbrev

Nyhetsbrev

Medicinska nyheter, uppdaterade behandlingsöversikter och kunskapstester
- direkt till din inkorg!

Cystic fibrosis

Hur fastställer du diagnosen cystisk fibros?

6 frågor som testar dina kunskaper om cystisk fibros.

Till utbildningen

Cystic fibrosis

Kort enkät om PM medlemskap

Just nu utvecklar vi möjligheten till ett medlemskap på PraktiskMedicin.se.

Svara på 3 frågor om vilken typ av innehåll du är mest intresserad av – enkäten tar 1 min.

Till enkäten!

Diabeteskirurgi

Hur bra koll har du
på diabeteskirurgi?

5 frågor som testar dina kunskaper om diabeteskirurgi.

Till utbildningen

Diabeteskirurgi

Axial Spondylartrit

Testa dina
kunskaper kring
axial spondylartrit

4 frågor som testar dina kunskaper om axial spondylartrit. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Axial Spondylartrit

Eosinofil astma

Hur bra koll har du
på eosinofil astma?

7 frågor som testar dina kunskaper om eosinofil astma. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Eosinofil astma

Antibiotika

Lär dig mer om infektioner & antibiotika?

6 frågor som testar dina kunskaper kring infektioner och antibiotikaval. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Antibiotika

PAH

Koll på pulmonell arteriell hypertension (PAH)?

7 frågor som testar dina kunskaper om Pulmonell arteriell hypertension (PAH). Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

PAH

vuxna

Vad kan du om okontrollerad astma hos vuxna?

7 frågor som testar dina kunskaper om okontrollerad astma hos vuxna. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

vuxna

Tillämpas

När kan diabeteskirurgi tillämpas?

9 frågor som testar dina kunskaper om diabeteskirurgi. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Tillämpas

allergi

Vad kan du om
allergi och astma?

7 frågor som testar dina kunskaper om allergi och astma. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

allergi

Celiaki

Vad kan du om celiaki?

7 frågor som testar dina kunskaper om celiaki. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Celiaki

Psoriasis

Vad kan du om psoriasis?

7 frågor som testar dina kunskaper om mild till måttlig psoriasis. Se hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Psoriasis