Blåsbildande hudreaktioner: Brännskada, skoskav, växtdermatit m.fl.
Orsak
De vanligaste blåsbildningarna i huden har känd etiologi och erbjuder sällan diagnostiska eller terapeutiska problem:
Fysikaliska orsaker: Skavsår, brännskada, solbränna/köldskada, värme, ödem.
Kemiska orsaker: En kemisk – toxisk form av blåsbildning kan ses vid exponering för frätande och irriterande ämnen t.ex. syror eller baser, bensin, senapsgas.
Allergiskt: Specifik kontaktallergi där solen inte medverkar. Växteksem /fytodermatit: Strimmorna ofta röda, innehåller små tättställda knottror och blåsor. Kliar, efterlämnar ej hyperpigmentering. Primula och krysantemum ökända. Vissa lokala samt systemiska läkemedel.
Kemisk-fysikalisk orsaker: Vissa ämnen kan tillsammans med långvågig ultraviolett strålning (UVA) ge en fototoxisk reaktion med ilskenrodnad och blåsor. Efterlämnar ofta sekundär hyperpigmentering som kan kvarstå länge. Björnloka, selleri, morot, dill m.fl. flockblommiga växter (umbelliferae) innehåller s.k. psoralener som gör huden ljuskänslig och kan ge upphov till en akut lokalfototoxisk reaktion (fytofotodermatit). Vid porfyria cutanea tarda förekommer patologiskt höga mängder uroporfyrin i bl.a. huden, vilket gör huden känslig för UVA-ljus och patienten får bullaebildning på handryggar och i ansikte. Tetracykliner + UV-ljus är ytterligare ett exempel.
Bakterier: Vissa stafylokockinfektioner kan ge blåsbildning med ren botten– bullös impetigo. Herpes simplex. Herpes zoster.
Insekter: Ibland ses central stickkanal.
Autoimmuna och genetiska orsaker behandlas ej i detta kapitel.
Behandling
Fytodermatit: Ev topikal grupp II-steroid x 2 under några dagar.
Fytofotodermatit (”ängsdermatit”): Normalt ingen behandling, ev topikal grupp II-steroid x 2 under några dagar.
Bullös impetigo: Lokalbehandling med mild tvål och vatten, Ev klorhexidinlösning. I utbredda fall antibiotika peroralt, t.ex. flukloxacillin 1gx3 (se avsnittet Impetigo).
Vid misstanke om kontaktallergi remiss till hudklinik.
Aktuella Mediciner
Flukloxacillin: T Flucloxacillin. Oral susp/T Heracillin.
Kortikosteroid Gr II: Kräm Emovat. Kräm/kutan lösn./salva Locoid.