Akutmedicin. Dehydrering
Orsak
Minskat vätskeintag och/eller ökade vätskeförluster, t.ex. diarré, kräkningar, feber, blödning, brännskador, befinna sig i tropiskt klimat, stark fysisk ansträngning över längre tid. Personer med nedsatt törstsensation efter exempelvis stroke. Observera ACE-hämmarnas ökade effekt vid dehydrering. Diabetesdebut!
Status
Kontroll av puls, blodtryck, vakenhet, torra slemhinnor? urinproduktion? nedsatt perifer cirkulation? (kan testas med tryck mot bröstbenet 5 sek – återfyllnad normalt inom 3 sekunder efter att man släppt trycket).
Grad av dehydrering:
Lätt – förlorat ca 3 %-5% av kroppsvikten. Symtom: Törst, ev. matt. Puls och blodtryck normala.
Måttlig – förlorat ca 6-9 % av kroppsvikten. Symtom: Torra slemhinnor, koncentrerad urin. Blodtryck normal men pulsen i regel ökad (tänk på ev. pulshämmande betablockadbehandling), reducerad hudturgor, snabb andning.
Svår – >10% av kroppsvikten. Symtom: Trött/ matt/ somnolent patient. Takykardi, blodtrycksfall, vasokonstriktion som ger marmorering, upphävd urinproduktion.
Vid allmänpåverkan till sjukhus för rehydrering där också elektrolyter kan följas. Ringeracetat i.v. – initialt 300–500 ml relativt snabbt om svår dehydrering. Följ förloppet kliniskt; puls, blodtryck, perifer cirkulation och vakenhet. Urinproduktion mindre än 0,5 ml/kg/timma innebär att patienten behöver vätska.
Aktuella Mediciner
Infusionsvätska
Isoton vätska: Ringer-Acetat
Glukos 50mg/ml med natriumtillägg 40–80 mmol/L.
Fördjupning
Intravenous fluid therapy in children and young people in hospital NICE guideline [NG29]Published: 09 December 2015 Last updated: 11 June 2020
Skräddarsytt nyhetsbrev 
Säker och snabb ingång till medlemssidorna 