Definition
Inflammation av huden i hörselgången.
Orsaker
Vanligast under sommarhalvåret. Mycket duschande/badande/dykande ger vatten i hörselgången med störning av vaxproduktion och dess skyddande egenskaper. Schampo/tvål i örongången accelererar problematiken. Öronpetning (huden angrips då av bakterier), excessiv rengöring, eksem, psoriasis, diabetes mellitus, främmande kropp, hörapparat, plug-in hörlurar, hörselkåpor, hörapparater.
Ökad risk vid atopisk dermatit, psoriasis, seborroisk dermatit, eller blodgrupp A.
Symtom
Diffus extern otit: Smärta, klåda, eventuell sekretion ur hörselgång, måttlig hörselnedsättning. Vid inspektion ses alla grader av inflammatorisk reaktion i huden; från lätt svullnad till total ocklusion. Hos barn även svullnad i vävnad bakom örat.
Otomykos: Klåda och fyllnadskänsla i hörselgången, gråvita, lätt sönderfallande membran. I mikroskop kan mycelier ses.
Hörselgångsfurunkel: Inflammation i talgkörtlarna, alltid i yttre hörselgången. Ofta ömmande lymfkörtlar bakom och framför örat. Stafylokocker, ofta införda via öronpetning.
Malign extern otit: Orsakad av pseudomonas aerurginosa (kan ge allvarligt tillstånd). Oftast hos insulinbehandlad diabetiker. Behandlas av öronläkare och infektionsläkare.
Differentialdiagnos
Mediaotit. Värk i örat p.g.a. Myofasciellt syndrom med triggerpunkt i M Masseter. Temporomandibulär dysfunktion. Herpes zoster/simplex. Extern otit – i allvarliga fall med infektionsspridning till temporalbenet.
Behandling
Diffus extern otit: Alltid rengöring. Undvik vatten, tvål/schampo i hörselgången. ”Pilla inte i örat!” Steroidhaltiga örondroppar (gr 1–3) ev. med antibiotika under 5–7 dagar, pipetter förenklar. Vid svullnad/ sekretion: Tamponad indränkt med alsolsprit (inte alsollösning) som får sitta 1 dygn – hålls fuktig under tiden. Sedan återbesök, ev. ny rengöring och ny tamponad. Analgetika. Profylax i form av fetvadd vid bad/dusch.
Otinova öronspray (Burows lösning) kan prövas för såväl profylax som behandling; receptfritt.
Lokal behandling med örondroppar innehållande oxytetracyklin och poly- myxin B + glukokortikoid eller ciprofloxacin med eller utan glukokortikoid.
Svårbehandlad infektion hanteras av ÖNH-specialist efter odling (misstanke pseudomonas).
Otomykos: Noggrann rengöring. Pensling med metylrosanilin 0,5 %, därefter droppar innehållande antimykotika (Locacorten-vioform).
Hörselgångsfurunkel: Försiktig rengöring med koksalt eller alkoholindränkt öronpinne. Därefter indränkt tamponad med steroid-antibiotikasalva, följt av en veckas behandling med örondroppar innehållande kortison och antibiotika. Om furunkeln är kvarstående och fluktuerar bör den incideras och dräneras i lokalanestesi. Skölj ur ordentligt med koksalt under ingreppet.
Sällan att man behöver använda systemisk antibiotika, förr analgetika.
Egenbehandling: Otinova öronspray (Burows lösning) kan prövas vid diffus extern otit för såväl behandling som profylax. Receptfritt.
För att skydda hörselgången och även för behandling av klåda vid torra hörselgångar kan olivspray i form av Vaxol eller Wax off vara ett tilltalande alternativ.
Fördjupning
Läkemedelsboken. https://lakemedelsboken.se/kapitel/andningsvagar/oron-_nas-_och_halssjukdomar.html#n1_14
Patientinformation: www.doktorn.com
Aktuella Mediciner
Antimykotika
Econazol: Kräm Pevaryl.
Aluminiumacetat
Burows lösning: Otinova öronspray*.
NSAID Naproxen: T Naproxen.
Olivolja
Öronspray Vaxol*. Öronspray Wax off*.
Steroid
Gr I + antibiotika: Örondr Terracortril med Polymyxin B.
Gr II: Lösn Locoid.
Gr II + antibiotika: Örondr Locacorten-Vioform.
Gr III: Örondr Diproderm. Lösn. Betnovat.
Gr III + antibiotika: Örondr Cetraxal Comp.
* = Receptfri.