Definition
Inflammation av huden i hörselgången.
Orsaker
Vanligast under sommarhalvåret. Mycket duschande/badande/dykande ger vatten i hörselgången med störning av vaxproduktion och dess skyddande egenskaper. Schampo/tvål i örongången accelererar problematiken. Öronpetning (huden angrips då av bakterier), excessiv rengöring, eksem, psoriasis, diabetes mellitus, främmande kropp, hörapparat, plug-in hörlurar, hörselkåpor.
Ökad risk vid atopisk derematit, psoriasis, seborroisk dermatit.
Symtom
Diffus extern otit: Smärta, eventuell sekretion ur hörselgång, måttlig hörselnedsättning. Vid inspektion ses alla grader av inflammatorisk reaktion i huden; från lätt svullnad till total ocklusion. Hos barn även svullnad i vävnad bakom örat.
Otomykos: Klåda och fyllnadskänsla i hörselgången, gråvita, lätt sönderfallande membran. I mikroskop kan mycelier ses.
Hörselgångsfurunkel: Inflammation i talgkörtlarna, alltid i yttre hörselgången. Ofta ömmande lymfkörtlar bakom och framför örat. Stafylokocker, ofta införda via öronpetning.
Malign extern otit: Orsakad av pseudomonas aerurginosa (kan ge allvarligt tillstånd). Oftast hos insulinbehandlad diabetiker. Behandlas av öronläkare och infektionsläkare.
Differentialdiagnos: Värk i örat pga Myofasciellt syndrom med triggerpunkt i M Masseter. Temporomandibulär dysfunktion. Mediaotit. Herpes zoster/simplex. Extern otit – i allvarliga fall med infektionsspridning till temporalbenet.
Behandling
Diffus extern otit: Alltid rengöring. Undvik vatten, tvål/schampo i hörselgången. ”Pilla inte i örat!” Steroidhaltiga örondroppar (gr 1-3) ev med antibiotika under 5-7 dagar, pipetter förenklar. Vid svullnad/ sekretion: Tamponad indränkt med alsolsprit (inte alsollösning) som får sitta 1 dygn – hålls fuktig under tiden. Sedan återbesök, ev ny rengöring och ny tamponad. Analgetika. Profylax i form av fetvadd vid bad/dusch.
Burows lösning kan prövas för såväl profylax som behandling; receptfritt.
Lokalt antibiotika i form av örondroppar Ciloxan är alternativ vid svårbehandlad infektion- hanteras av ÖNH-specialist och efter odling (misstanke pseudomonas).
Otomykos: Noggrann rengöring. Pensling med metylrosanilin 0,5 %, därefter droppar innehållande antimykotika (Locacorten-vioform).
Hörselgångsfurunkel: Försiktig rengöring med koksalt eller alkoholindränkt öronpinne. Därefter indränkt tamponad med steroid-antibiotikasalva, följt av en veckas behandling med örondroppar innehållande kortison och antibiotika. Om furunkeln är kvarstående och fluktuerar bör den incideras och dräneras i lokalanestesi. Skölj ur ordentligt med koksalt under ingreppet.
Egenbehandling: Burows lösning (Otinova öronspray) kan prövas vid diffus extern otit för såväl behandling som profylax. Receptfritt.
Aktuella mediciner
Antimykotika
Econazol: Kräm Pevaryl.
Aluminiumacetat
Burows lösning: Otinova öronspray (receptfritt).
NSAID
Naproxen: T Naproxen.
Steroid
Gr I + antibiotika: Örondr Terracortril med Polymyxin B.
Gr II: Lösn Locoid.
Gr II + antibiotika: Örondr Locacorten-Vioform.
Gr III: Örondr Diproderm. Lösn Betnovat.
Gr III + antibiotika: Örondr Cetraxal Comp.
Enligt egen erfarenhet: Använd inte samma instrument i båda öronen, varken sug eller örontratt. Alternativt undersök alltid friska örat först. Använd engångssugar vid infektionstecken. Spola aldrig en externotit. (Dr Kingstam, Trollhättan).
Ge råd om att undvika vatten/schampo i öronen/öronpetning då besvären ofta återkommer (Dr Roos, Göteborg).