Extern otit, hörselgångsinflammation

Definition

Inflammation av huden i hörselgången.

Orsaker

Vanligast under sommarhalvåret eller efter en badsemester. Mycket duschande/badande/dykande ger vatten i hörselgången med störning av vaxproduktion och dess skyddande egenskaper. Schampo/tvål i örongången accelererar problematiken. Öronpetning, excessiv rengöring, eksem, psoriasis, diabetes mellitus, främmande kropp, hörapparat, plug-in hörlurar, hörselkåpor. ”Simmaröra!”

Ökad risk vid atopisk dermatit, psoriasis, seborroisk dermatit, eller blodgrupp A.

Symtom

Diffus extern otit:

Smärta, klåda, eventuell sekretion ur hörselgång, måttlig hörselnedsättning. Vid inspektion ses alla grader av inflammatorisk reaktion i huden; från lätt svullnad till total ocklusion. Hos barn även svullnad i vävnad bakom örat.

Otomykos:

Klåda och fyllnadskänsla i hörselgången, gråvita, lätt sönderfallande membran. I mikroskop kan svampmycelier ses.

Hörselgångsfurunkel:

Inflammation i talgkörtlarna, alltid i yttre hörselgången. Ofta ömmande lymfkörtlar bakom och framför örat. Stafylokocker, ofta införda via öronpetning.

Malign extern otit:

Orsakad av pseudomonas aerurginosa (kan ge allvarligt tillstånd). Oftast hos insulinbehandlad diabetiker. Behandlas av ÖNH och infektionsläkare.

Differentialdiagnos

Mediaotit. Värk i örat p.g.a. myofasciellt syndrom med triggerpunkt i m masseter. Temporomandibulär dysfunktion. Herpes zoster/simplex. Extern otit – i allvarliga fall med infektionsspridning till temporalbenet. Vaxpropp + infektion i hörselgången, hörselgångscancer

Behandling

Alltid kontrollera om eventuell trumhinneperforation!

Diffus extern otit:

Alltid rengöring. Undvik vatten, tvål/schampo i hörselgången. ”Pilla inte i örat!” Steroidhaltiga örondroppar (gr 1–3) ev. med antibiotika under 5–7 dagar, Terracortril med Polymyxin B eller Ciloxan.

Vid svullnad/ sekretion: Bomullstamponad eller komprimerad cellulosatamponad (Pope ear wick/Merocel) indränkt med alsolsprit (inte alsollösning) som får sitta 1 dygn – hålls fuktig under tiden. Sedan återbesök, ev. ny rengöring och ny tamponad. Analgetika. Profylax i form av fetvadd eller yttre silikonplugg vid bad/dusch.

Otinova öronspray (Burows lösning) bakterie- och svampdödande, för behandling av extern otit. Kan användas som alternativ till alsolsprit i tamponader ovan, lätt att applicera för patienten.

Lokal behandling med örondroppar innehållande oxytetracyklin och polymyxin B + glukokortikoid eller ciprofloxacin med eller utan glukokortikoid (Otazem/ Diprotit/ Ciloxan/ Cetraxal Comp)

Svårbehandlad infektion hanteras av ÖNH-specialist efter odling (misstanke pseudomonas).

Otomykos:

Noggrann rengöring. Pensling med metylrosanilin 0,5 %, därefter droppar innehållande antimykotika (Locacorten-vioform).

Hörselgångsfurunkel:

Försiktig rengöring med koksalt eller alkoholindränkt öronpinne. Därefter indränkt tamponad med steroid-antibiotikasalva, följt av en veckas behandling med örondroppar innehållande kortison och antibiotika. Om furunkeln är kvarstående och fluktuerar bör den incideras och dräneras i lokalanestesi. Skölj ur ordentligt med koksalt under ingreppet.

Systemiska antibiotika behövs sällan.

Egenbehandling:

Otinova öronspray (Burows lösning) kan prövas vid diffus extern otit för behandling. Receptfritt och fritt från antibiotika/ kortison.

För att skydda hörselgången och även för behandling av klåda vid torra hörselgångar kan olivspray i form av Vaxol vara ett tilltalande alternativ.

Fördjupning

Läkemedelsboken.

Patientinformation: www.doktorn.com

Aktuella Mediciner

Antimykotika 

Econazol: Kräm Pevaryl.

Aluminiumacetat

Burows lösning: Otinova öronspray*.

NSAID Naproxen: T Naproxen.

Olivolja

Öronspray Vaxol*.

Steroid

Gr I + antibiotika: Örondr Terracortril med Polymyxin B.

Gr II: Lösn Locoid.

Gr II + antibiotika: Örondr Locacorten-Vioform.

Gr III: Örondr Otazem, Diprotit, Lösn. Betnovat.

Gr III + antibiotika: Örondr Cetraxal Comp.

* = Receptfri.