Nyhetsbrev



Praktisk Medicin 2021

Köp PM boken Praktisk Medicin på Bokus.

Klicka här för att beställa!

PAM (Praktisk Akut Medicin)

pam2014

Köp boken PAM direkt på Bokus.

Klicka här för att beställa!

Extern otit. Hörselgångsinflammtion.

ICD-10: H60

Definition

Inflammation av huden i hörselgången.

Orsaker

Vanligast under sommarhalvåret. Mycket duschande/badande/dykande ger vatten i hörselgången med störning av vaxproduktion och dess skyddande egenskaper. Schampo/tvål i örongången accelererar problematiken. Öronpetning (huden angrips då av bakterier), excessiv rengöring, eksem, psoriasis, diabetes mellitus, främmande kropp, hörapparat, plug-in hörlurar, hörselkåpor. Simmaröra!

Ökad risk vid atopisk dermatit, psoriasis, seborroisk dermatit, eller blodgrupp A.

Symtom

Diffus extern otit: Smärta, klåda, eventuell sekretion ur hörselgång, måttlig hörselnedsättning. Vid inspektion ses alla grader av inflammatorisk reaktion i huden; från lätt svullnad till total ocklusion. Hos barn även svullnad i vävnad bakom örat.

Otomykos: Klåda och fyllnadskänsla i hörselgången, gråvita, lätt sönderfallande membran. I mikroskop kan mycelier ses.

Hörselgångsfurunkel: Inflammation i talgkörtlarna, alltid i yttre hörselgången. Ofta ömmande lymfkörtlar bakom och framför örat. Stafylokocker, ofta införda via öronpetning.

Malign extern otit: Orsakad av pseudomonas aerurginosa (kan ge allvarligt tillstånd). Oftast hos insulinbehandlad diabetiker. Behandlas av öronläkare och infektionsläkare.

Differentialdiagnos

Mediaotit. Värk i örat p.g.a. myofasciellt syndrom med triggerpunkt i m masseter. Temporomandibulär dysfunktion. Herpes zoster/simplex. Extern otit – i allvarliga fall med infektionsspridning till temporalbenet. Vaxpropp + infektion i hörselgången, hörselgångscancer

Behandling

Alltid kontrollera om eventuell trumhinneperforation!
Diffus extern otit: Alltid rengöring. Undvik vatten, tvål/schampo i hörselgången. ”Pilla inte i örat!” Steroidhaltiga örondroppar (gr 1–3) ev. med antibiotika under 5–7 dagar, Terracortril med Polymyxin B eller Ciloxan. Vid svullnad/ sekretion: Tamponad indränkt med alsolsprit (inte alsollösning) som får sitta 1 dygn – hålls fuktig under tiden. Sedan återbesök, ev. ny rengöring och ny tamponad. Analgetika. Profylax i form av fetvadd vid bad/dusch.

Otinova öronspray (Burows lösning) bakterie- och svampdödande, för behandling av extern otit.

Lokal behandling med örondroppar innehållande oxytetracyklin och polymyxin B + glukokortikoid eller ciprofloxacin med eller utan glukokortikoid (Diprotit/ Ciloxan/ Cetraxal Comp)

Svårbehandlad infektion hanteras av ÖNH-specialist efter odling (misstanke pseudomonas).

Otomykos: Noggrann rengöring. Pensling med metylrosanilin 0,5 %, därefter droppar innehållande antimykotika (Locacorten-vioform).

Hörselgångsfurunkel: Försiktig rengöring med koksalt eller alkoholindränkt öronpinne. Därefter indränkt tamponad med steroid-antibiotikasalva, följt av en veckas behandling med örondroppar innehållande kortison och antibiotika. Om furunkeln är kvarstående och fluktuerar bör den incideras och dräneras i lokalanestesi. Skölj ur ordentligt med koksalt under ingreppet.

Systemisk antibiotika behövs sällan.

Egenbehandling:

Otinova öronspray (Burows lösning) kan prövas vid diffus extern otit för behandling. Receptfritt och fritt från antibiotika/ kortison.

För att skydda hörselgången och även för behandling av klåda vid torra hörselgångar kan olivspray i form av Vaxol vara ett tilltalande alternativ.

Fördjupning

Läkemedelsboken.

Patientinformation: www.doktorn.com

Aktuella Mediciner

Antimykotika 

Econazol: Kräm Pevaryl.

Aluminiumacetat

Burows lösning: Otinova öronspray*.

NSAID Naproxen: T Naproxen.

Olivolja

Öronspray Vaxol*.

Steroid

Gr I + antibiotika: Örondr Terracortril med Polymyxin B.

Gr II: Lösn Locoid.

Gr II + antibiotika: Örondr Locacorten-Vioform.

Gr III: Örondr Diprotit (tidigare Diproderm). Lösn. Betnovat.

Gr III + antibiotika: Örondr Cetraxal Comp.

* = Receptfri.

 

För dig som patient
Läs mer om Extern otit. Hörselgångsinflammtion. på doktorn.com (öppnas i nytt fönster)
Författare:  
Se redaktion

Nyhetsbrev






Vad kan du om insulinbehandlad typ 2-diabetes?

8 frågor som testar dina kunskaper om insulinbehandlad typ 2-diabetes. Se även hur dina kollegor svarar!

Till utbildningen

Läs mer om NET (Endokrina tumörer) på MedHub

Kronisk migrän är en diagnos som ofta missas!

Vill din mottagning kunna behandla / ta emot återbesök/påfyllnad för botulinumtoxin-injektioner?

Vi hjälper er att komma i gång. Gäller även primärvården.

Läs mer